跟腱断裂的诊断与治疗.pptxVIP

跟腱断裂的诊断与治疗杨树东 男女比例约1.7:1-30:1发病人群呈双峰分布30-45岁 60-80岁解剖 人体最长、最强壮的肌腱 起于腓肠肌和比目鱼肌 止于跟骨结节 长约 15cm功能：踝关节跖屈，完成脚尖站立、正常走路、跑、跳、上下楼梯等动作层次皮肤皮下腱外膜（深筋膜）腱周组织跟腱跟腱获得血液供应的途径有三种: 肌肉—肌腱结合部；周围结缔组织；腱—骨结合部；断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类人为“周末运动员”踝在过伸位突然用力，断裂多发生在跟腱止点上方2～6cm发生机制跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄，此处最薄弱 跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱组织变脆，影响跟腱血供 发生机制外部因素全身皮质醇激素喹诺酮类药物药物/毒品运动Training errors过度负荷环境内部因素全身全身血流灌注系统性疾病性别/年龄/体重局部外翻足/平足肢体长度伤后1周内，最多不超过10天跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；伤后10~20天腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度降低；伤后20天以后跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线的把持力强。病理变化临床表现跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。查体：连续性