消化系统疾病用药(抑酸剂).docVIP

抑酸剂是抑制胃酸分泌的药物。 一、分类 类别 代表药物 组胺H2受体阻断剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑 二、药理作用与临床评价 三、用药监护 1.注意监测安全性 （1）不推荐儿童使用组胺H2受体阻断剂。 （2）治疗消化道出血时先使用注射剂。 （3）肾功能不全时酌情减量。 2.司机、高空作业者避免使用组胺H2受体阻断剂。 3. 提高质子泵抑制剂的稳定性 肠溶制剂应于餐前0.5～1h整片吞服。 4. 注射剂应使用专用溶剂溶解。 四、主要药品 西咪替丁 ［典］［医保（甲）］ 【适应证】 胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。 【注意事项】 （1）停药后复发率很高，停药6个月复发率为24%，停药1年复发率高达85%。目前认为采用长期服药或反复足量短期疗法可显著降低复发率。 （2）肾功能不全者的推荐剂量为一次300mg，每隔12h给予1次，口服或静脉给药。如有必要，可将给药间隔缩短至每8h一次或更短，但需要谨慎。肌酐清除率低于 30ml/min 者，预防上消化道出血时剂量需要减半，以25mg/h持续静脉滴注。 （3）西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少等反应。 药师在线 雷尼替丁 ［典］［基］［医保（甲）