麻疹疫苗强化免疫技术培训.pptxVIP

主要内容第一部分 麻疹及消除麻疹一、背景知识二、消除麻疹策略与措施第二部分 麻疹疫苗强化免疫一、目的、目标与原则二、组织与准备三、实施四、AEFI监测与处理五、督导与评估六、总结与资料报告麻疹疫苗强化免疫技术培训第一部分 麻疹及消除麻疹疾病简介—麻疹由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病只有一个血清型传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后4天麻疹出现临床症状的时间过程前驱期出疹期恢复期病毒感染出疹+4天 = 可能为传染期的结束出疹-18天 = 最早的可能暴露日期出疹-4天= 可能为传染期的开始出疹日期麻疹临床进展时间表潜伏期出疹前7-18天出疹约4-8天前驱期 约4天-18-17-16-15-14-13-12-11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-10+1+2+3+4+5+6+7+8传染期严重的麻疹并发症肺炎和腹泻角膜损伤导致失明-维生素A缺乏脑炎-大年龄儿童、成人（约1‰）长期丧失劳动力麻疹：传染性最强的传染病之一R= R0(1-P)R为有效传染数R0为基本传染数P为人群免疫力当R1方可阻断麻疹传播（R0=15）P1-1/R0 = 1-1/15 = 94%麻疹疫情=传染源×易感者×阻断麻疹传播需要人群免疫力达到95%麻疹的传播与人群易感者数量、密度（接触情况）感染者免疫保护易感者麻疹的传播与人群易感者数量、密度（接触情况）感染者免疫保护易感者麻疹疫苗两剂次95%常规接种率：可以实现阻断麻疹传播目标第一剂次第二剂次人群免疫力疫苗效率(%)9095-接种率(%)9595-人群免疫力1(%)85.5+ 13.198.6人群免疫力2(%)85.5+ 994.1免疫力1：第1剂次未覆盖人群接种率也达到95%（理想情况）免疫力2：第2剂次主要覆盖第1剂次已覆盖人群（现实情况）两剂次常规接种现况与人群免疫力第一剂次第二剂次人群免疫力疫苗效率(%)8590-接种率(%)9090-免疫力1(%)76.5+1995.5免疫力2(%)76.5+ 12.187.4实际情况可能更低！！免疫力1：第1剂次未覆盖人群接种率也达到95%（理想情况）免疫力2：第2剂次主要覆盖第1剂次已覆盖人群（现实情况）接种麻疹疫苗后的易感人群累积快流行阈值500,000 出生儿童10‰出生率 90% 免疫接种率二、消除麻疹策略与措施传染病控制谱：控制→消除→消灭控制：降低疾病的发病率（现患率）减少死亡消除：在某个地区范围内，将某种传染病发病幅度控制在一定范围内，或不再发生。消灭：某传染病的传播自消灭之日起永远终止全球各种形式传染源不再存在永不再发生该种传染病不再进行预防接种或其他任何预防措施也不会遭受该病危害是疾病控制的最高目标只有天花一个病种达到该目标。消除麻疹：WPRO地区委员会决议(WPR/RC/56.R8, 2005)到2012: 消除麻疹阶段性实现5岁以下儿童HbsAg 2%，最终实现HbsAg 1%消除麻疹定义无本土麻疹病毒传播麻疹发病率1/100万（不包括输入病例）输入病毒导致的麻疹暴发病例数100例，流行持续时间3个月为什么要消除麻疹 消除麻疹，降低疾病负担麻疹占5岁以下儿童死亡原因的第5位全世界每年因麻疹死亡使用疫苗前260万90年代初150万2000年78万2008年16万2013年最坏情况：50万2005年麻疹强化免疫接种超过3.6亿剂次，避免了230万因麻疹的死亡我国近年来年平均报告发病10万例，死亡几十例。通过消除麻疹促进我国免疫规划工作中国政府已作出承诺消除麻疹的可行性麻疹病毒只有1个血清型，抗原性稳定病毒感染后可以产生持久的免疫力人是该病毒的唯一宿主有可靠、有效的疫苗可以预防技术上芬兰于1994年实现消除目标韩国于2001年宣布实现消除目标WHO美洲区2003年实现消除麻疹目标海南？…….操作上中国“2006-2012年全国消除麻疹行动计划”消除麻疹的综合策略 （一）免疫预防 常规免疫、强化免疫、查验接种证 （二）加强监测 （三）暴发控制-应急接种 （四）医院感染控制 （五）风疹控制 （六）宣传动员消灭天花 免疫+监测+管理消灭脊灰近年消除麻疹工作进展 (16月，第15届WHO西太区TAG会议，所有成员国同意设立2010年消除麻疹目标修订麻疹疫苗免疫程序接种剂量： 0.2ml - 0.5ml；第2剂次接种时间: 7 岁调整至18 - 24月2006下发“2006-2012年全国消除麻疹行动计划”要求开展入托入学接种证查验2008扩大免疫规划，MR/MMR代替MV2009下发强化免疫技术意见；修订全国麻疹监测方案；建立国家级麻疹监测点整合麻疹监测信息报告管理系统近年消除麻疹工作进