风湿性心脏病讲课.pptxVIP

风湿性心瓣膜病河南中医学院王娟定义 心脏瓣膜病 是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或/及多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或/及关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 心脏瓣膜病的定义 炎症 粘液样变性 退行性变 先天性畸形 缺血 创伤 病因瓣膜结构 （瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）瓣膜结构异常 瓣膜功能异常 瓣膜口狭窄 和/或 关闭不全 )风湿性心脏病 简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害。随着风湿热发病率下降，风心病的人群发病率有下降趋势，仍是我国主要的心脏病。风心病最主要累及二尖瓣,约占70％，其次是二尖瓣合并主动脉瓣。主要累及40岁以下的人群二尖瓣狭窄Mitral stenosis (MS)病因 风湿热（2年后形成狭窄） 先天性， 老年退行性变 SLE60%无风湿热史50%风湿性心脏炎无瓣膜病男/女 1：2病理风湿性心脏瓣膜损害:变态反应性疾病,波及交界处、游离缘、腱索 交界处粘连，瓣膜增厚，活动受限，瓣口缩小 瓣膜明显增厚，纤维化，乳头肌、腱索显著粘连、缩短，常伴关闭不全各瓣膜的体表投影正常成人瓣口面积4—6cm2，舒张期无房室跨瓣压差。 （一）代偿期 瓣口面积1.5cm2（轻度狭窄）无症状（二）左房失代偿瓣口面积1.5--1cm2（中度狭窄）左房压增加，