病历摘要 课件.pptVIP

病 历 摘 要 基本信息 孙建国，男性，61岁； 主诉：活动后喘憋4年，加重7月 。 入院日期：2018-10-23； 手术日期：2018-10-26 ； 目前住院第33天，入住RICU第30天。 入院情况 患者4年前“感冒”后出现活动后喘憋、气短，伴咳嗽，以干咳为主，无痰或少量白色粘痰，于外院诊断为“肺间质纤维化”，病情进行性加重，活动耐力明显下降。 7月前喘憋明显加重，此次为行肺移植手术治疗收入我院。 入院情况 既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。 吸烟20余年，20余支/天，以戒烟13年。 体格检查：一般情况可，双肺呼吸音低，双下肺可闻及爆裂音。 辅助检查：肺部CT示双肺间质纤维化。 入院诊断：肺间质纤维化。 术前检查： 血常规：WBC 9.6*10^9/L, NE% 82.2%, HGB 115g/L, PLT 183*10^9/L; 生化：ALB 18.3g/L, GGT 100U/L, ALP 154U/L,TBIL 21.3umol/L, DBIL 11.13umol/L, Cr 195.5umol/L, BUN 11.34mmol/L; 凝血四项：PT 12.2s，APTT 33.4s，Fbg 491.9mg/dl，INR 1.14； 尿常规：ERY（+），PRO（+），URO（+）； 心脏彩超：右室轻度肥厚，右肺动脉轻度增宽，肺动脉高压（轻度），EF