病案首页诊断与手术填写说明 .pptVIP

其他诊断的概念 其他诊断定义：住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况。 其他诊断是指除主要诊断及医院感染名称以外的诊断，包括并发症和伴随症。 ◆并发症：指与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引起的病症。 ◆伴随症：指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一种疾病。但对本次医疗过程有一定影响。 手术操作的定义 狭义的手术分类可归纳为：对手术室进行的、采用麻醉方式的外科操作进行分类。 广义的手术分类可定义为：对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对标本的诊断操作名称的分类。 手术方式的基本类型 ◆ 切开术 ◆ 诊断性/治疗性操作 ◆ 病损或组织的局部切除和破坏 ◆ 组织的切除 ◆ 吻合术 ◆ 修补术 手术操作的定义 狭义的手术分类可归纳为：对手术室进行的、采用麻醉方式的外科操作进行分类。 广义的手术分类可定义为：对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对标本的诊断操作名称的分类。 手术及操作的填写要求 填写手术和操作时，优先填写主要手术（操作） 主要手术和操作的定义：主要手术或操作一般是指患者本次住院期间，针对临床医师为患者作出主要诊断的病症，所施行的手术或操作。 按照操作的目的，将操作分为诊断性操作和治疗性操作。 L o g o 物流运输管理