慢性肾衰竭定义、分期和治疗.pptVIP

6.ESAs低反应性原因及处理 (1)ESAs低反应性的处理： ①评估患者ESAs低反应性的类型，针对ESAs低反应性的特定原因进行治疗。 ②对纠正原发病因后仍存在ESAs治疗低反应性的患者，建议采用个体化方案进行治疗，并评估血红蛋白下降、继续ESAs治疗和输血治疗的风险。 ③对初始和获得性治疗反应低下患者，最大剂量不应高于初始剂量或稳定剂量（基于体质量计算）的2倍。 红细胞生成刺激剂( ESAs)治疗 重组人促红细胞生成素抗体介导的PRCA的处理： 重组人促红细胞生成素治疗超过8周并出现下述情况，应怀疑PRCA的可能 血红蛋白以每周5一10 g/L的速度快速下降； 需要输注红细胞才可维持血红蛋白水平； 血小板和白细胞计数正常，且网织红细胞绝对计数小于10000/ul。 确诊必须有重组人促红细胞生成素抗体检测阳性的证据，以及骨髓象检查结果的支持（有严重的红系增生障碍）。 凡疑似或确诊的患者均应停用任何促红细胞生成素制剂。可应用免疫抑制剂、雄激素、大剂量静脉丙种球蛋白治疗，必要时输血，最有效的治疗是肾移植。 红细胞生成刺激剂( ESAs)治疗 7.不良反应 (1)高血压 (2)癫痫 (3)透析通路血栓 (4)高钾血症 (5)肌痛及输液样反应 (6)高钙血症 (7)其他并发症：内膜增生、血管狭窄、深静脉血栓、皮疹、心悸、过敏反应、虹膜炎样反应、脱发等症状，但发生率很低。 红细胞生成