关于医疗资源均衡配置的探讨.ppt

2、行业监管 思考： 如何在分级诊疗制度实行中，实施行业监管，提高患者对医疗机构的信任度，保障居民就医？ （1）建立分级诊疗下双向转诊的标准与指征，并对双向转诊的实施进行评价，对未按规定及时上转或下转患者的机构进行惩罚。 （2）加强卫生行政部门以及医保对医疗机构的监管，对开展的医疗服务与其功能定位不相符合的医疗机构，在政府补贴上进行缩减；在医保实施总额预付的地区，减少此类机构的医保预算总额。 医疗服务体系的压力 3、质量透明 思考： 如何在分级诊疗制度实行中，实现服务质量的透明监管？ 医疗服务体系的压力 谢 谢 ！ 一、随着知识分子政策的落实和人才流动性的增加，第一批名医返城，农村医生资源平均质量第一次下降。 二、优质医疗资源的单向流动；地区行政垄断造成地区之间的分割，地区之间医疗资源流动困难，医疗领域竞争被弱化。 * 09加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。 一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。 * 10公立医院公益性质，改革公立医院管理体制 * * 2.一是规范社区卫生服务机构设置与管理，包括：健全社区卫生服务机构网络、发挥社会力量办医作用、规范全科医生执业注册、改善社区卫生服务环境。二是加强社区卫生服务能力建设，包括：提升社区医疗服务能力、加强与公立医院上下联动、落实公共卫生服务、发展中医药服务、加强人才队伍建设。三是转变服务模式，大力推进全科医生签约服务，包括：加强签约医生团队建设、推行基层签约服务、开展便民服务、做好流动人口社区卫生服务、延伸社区卫生服务功能。四是加强社区卫生服务保障与监督管理，包括：保障医疗质量安全、加强信息技术保障、加强政策支持和绩效考核。 * 居民健康卡 * 买药去社区诊所 居民健康卡 * 推进医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。继续完善居民医保门诊统筹等相关政策。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，促进患者有序流动。将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。 * 通过改进绩效工资的考核机制，实施工作质量和工作数量与绩效呈明显的线性关系，实行多劳多得、优绩优酬来提高基层医务工作者的工作热情。 改变基层医务人员职称晋升的考核机制，更多地提倡专业技术职称与工作能力、服务数量、服务质量以及民众“用脚投票”的数量相关联，而不是像城市医院一样看科研、论文、高新技术应用等，让基层的员工得到职业发展的机会。 * * * * * * * * * 内 容 三、我国医疗服务体系的重构与优化 一、我国医疗服务体系的现状与问题 二、国内外医疗服务体系与分级诊疗经验 一 我国医疗服务体系的现状和问题 医疗服务体系的构成 来源：《全国医疗卫生服务体系规划纲要 （2015-2020年）》 政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强，区域卫生规划需要加强。 医疗服务体系的现状 资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的质量、公平与效率。 资源总量不足，结构不合理，质量有待提高。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低，医务人员学历较低。 医疗服务体系难以有效应对当前面临的人口老龄化以及慢性病高发等健康问题 碎片化、条块化的问题比较突出：各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作和协同,没有建立合理的分工协作机制。 医院内部管理以及考核、分配、激励制度与机制等亟待完善。 目前 现状 导致的服务利用与就医秩序： 大医院“人满为患”“一床难求”；基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”。 大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。 医疗服务体系的现状 解决途径之一 建立分级诊疗制度 基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动 完善的覆盖城乡的、协同共赢的医疗服务体系全面提升体系的公平、质量与效率 推进分级诊疗制度，制订分级诊疗办法，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序是新医改的重点工作之一。2014年，我国部分省市地区已开始试点并取得了一定成效。 但是，就整体而言中国医疗供需错配积重难返，现阶段分级诊疗困境重重，分级诊疗刚刚吹响号角，尚且谈不上攻坚，需要不断的总结国内外经验。 分级