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精准扶贫 扶贫的六个精准是： 扶贫对象精准、 项目安排精准、 资金使用精准、 措施到户精准、 因村派人精准、 脱贫成效精准。 扶贫对象精准 我国的贫困发生率已经比较低，如何把贫困人口识别出来，需要“精准”。 工作办法是“建挡立卡”。 通过建档立卡，对贫困户和贫困村进行精准识别，了解贫困状况，分析致贫原因，摸清帮扶需求，明确帮扶主体，落实帮扶措施，开展考核问效，实施动态管理。对贫困县和连片特困地区进行监测和评估，分析掌握扶贫开发工作情况，为扶贫开发决策和考核提供依据。 项目安排精准 产业扶贫是最根本的扶贫途径 牧区：养羊。科左中旗案例。政府：盖羊圈、买母羊 农区：大棚。反季节蔬菜。 电商项目 工业项目 特色产业 每一个人的未来，就是国家的未来！ 医疗服务体系与 分级诊疗 陶红兵 华中科技大学同济医学院 医院管理与发展研究中心 内 容 三、我国医疗服务体系的重构与优化 一、我国医疗服务体系的现状与问题 二、国内外医疗服务体系与分级诊疗经验 一 我国医疗服务体系的现状和问题 医疗服务体系的构成 来源：《全国医疗卫生服务体系规划纲要 （2015-2020年）》 政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强，区域卫生规划需要加强。 医疗服务体系的现状 资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的质量、公平与效率。 资源总量不足，结构不合理，质量有待提高。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低，医务人员学历较低。 医疗服务体系难以有效应对当前面临的人口老龄化以及慢性病高发等健康问题 碎片化、条块化的问题比较突出：各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作和协同,没有建立合理的分工协作机制。 医院内部管理以及考核、分配、激励制度与机制等亟待完善。 目前 现状 导致的服务利用与就医秩序： 大医院“人满为患”“一床难求”；基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”。 大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。 医疗服务体系的现状 解决途径之一 建立分级诊疗制度 基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动 完善的覆盖城乡的、协同共赢的医疗服务体系全面提升体系的公平、质量与效率 推进分级诊疗制度，制订分级诊疗办法，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序是新医改的重点工作之一。2014年，我国部分省市地区已开始试点并取得了一定成效。 但是，就整体而言中国医疗供需错配积重难返，现阶段分级诊疗困境重重，分级诊疗刚刚吹响号角，尚且谈不上攻坚，需要不断的总结国内外经验。 分级诊疗 一、我国医疗服务体系的现状与问题 二、国内外医疗服务体系及其分级诊疗经验 内 容 三、我国医疗服务体系的重构与优化 国外分级诊疗经验借鉴 医疗机构分级，功能定位明确 建立健全分级医疗与双向转诊制度 注重政府与 市场相结合 强调医疗机构之间的合作 强调政府提供基本卫生服务的责任 严格的首诊和转诊制度 国外 经验 借鉴 典型国家案例分析 ?（1）体系中门诊和住院医疗分开，门诊由诊所医生负责，医院负责住院和急诊。大学医院有部分专科门诊。 （2）诊所医生包括全科医生和专科医生。 （3）患者看病须找诊所医生就诊，再根据病情由诊所医生转诊到医院。 （4）医院治疗后一般会转诊到相应的康复机构或者护理院。 （5）成立医院联盟，联盟内部包括综合医院和护理院、康复医院等，只有少量联盟内有门诊部。 （6）门诊医疗和住院医疗实施2个不同的医疗保险补偿机制。 （7）诊所医生和医院由各自的行业协会负责自我管理。 十三五规划纲要全文 共 20 篇 80章 65600 余字 十三五规划覆盖的领域 十三五时期的经济发展 2010年中国GDP总量：39.7983万亿元 2014年中国GDP:63.6万亿元 预计2020年GDP可达17万亿美元 十三五经济发展面临的压力 三个未调整到位 投资未调整到位 房地产远未调整到位，是当前及今年一段时间下行的主要压力 制造业调整也未到位 十三五经济增长趋势 L型走势 十三五中期有望止跌回升 十三五前期经济最难 中等收入国家陷阱（Middle income trap) 一个经济体的收入达到世界中等水平（人均GDP在4000美元-12700美元的阶段)后，由于不能顺利实现发展战略和发展方式转变，导致新的增长动力特别是内生动力不足，经济增长长期停滞不前。同时，快速发展中积聚的问题集中爆发，造成贫富分化加剧，产业升级艰难、城市化进程受阻、社会矛盾凸显等。 机遇 人口城镇化 巨大的投资和消费需求 经济服务化：新的经济增长点——养老、医疗、卫生、旅游、文化、物流、互