风湿性心脏病3.pptxVIP

（二）直视二尖瓣成形术： 此方法需在体外循环、心脏停跳情况下进行。 体外循环：将体内静脉血引至体外进行氧和，然后再输入体内，血液可不经过心脏和肺而进行周身循环。使心脏内无血及静止情况下从容手术。 人工心肺机的发明是心脏外科发展的里程碑。; 二尖瓣直视成形术适应证： (1)房颤时间超过半年或左心房内有血栓。 (2)有栓塞史者。 (3)二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全者。 (4)二尖瓣再狭窄者。;直视成形术优、缺点： 优点: (1)切开融合的交界,充分扩张瓣口. (2)可分离融合的腱索和乳头肌. (3)用特殊器械对瓣膜进行削、切. (4)病变严重者,可行瓣膜替换. 缺点: (1)创伤大. (2)增加再次瓣膜替换术的困难. (3)费用高. ;（三）二尖瓣置换术： 距瓣环3-5mm切除二尖瓣瓣叶及腱索或保留部分或全部腱索，将人造瓣膜缝合固定于瓣环上。 ;人造瓣膜包括： 生物瓣(bioprosthetic valve) 机械瓣(mechanical valve);生物瓣：用牛心包或猪主动脉瓣经过处理缝制而成。 缺点：（1）衰败问题（8-10年），需再 次手术。 （2）瓣架比较硬，易致心脏破裂、出血。