慢性呼吸疾病患者随访管理.pdf

慢性呼吸疾病患者随访管理 湘雅医院 呼吸内科 Part 1 慢性阻塞性肺疾病患者随访 湘雅医院 呼吸内科 目录 1 随访的必要性 2 随访的内容、时机、形式 3 随访结果的评估 湘雅医院 2018 GOLD ：强调对慢阻肺患者的常规随访 呼吸内科 随着时间的推移 ， 即使得到了最好的护理 ， 患者的肺功能依然可能会恶化 ，因此对慢 阻肺患者的常规随访是必要的 2018 GOLD 湘雅医院 慢阻肺患者随访的意义 呼吸内科 • 监测相关症状、 急性加重以及气流受限客观指标， 1 以确定何时修改病情管理方案 2 • 识别任何并发症以及可能出现的共患疾病 2018 GOLD 湘雅医院 慢阻肺患者随访的内容 呼吸内科 • 患者对疾病的认识 ， • 患者其他药物使用情 • 下次复诊时间 症状控制程度 ，坚持 况 ，危险因素的确认 氧疗及运动情况 ，掌 及避免情况 握正确吸入药物技术 及治疗的依从性 湘雅医院 慢阻肺患者随访的时机 呼吸内科 应根据不同时期的不同目的安排随访，提醒患者出现加重情况及时就诊 A B C 住院患者 门诊患者 常规随访 • 通常应在离院后第 • 首诊后应分别于第 • 慢 阻 肺 患 者 应 2-4 周内至医院随 一个月和第二个月 常 规 每 6-12 个 访 ，第 12-16周复 后随访 ，以后每隔 月复查 1次肺功 查肺功能 ，以后每 3-6个月随访一次 能 ； 病 情 加 重 隔3-6个月随访1次