正确评价核苷类抗病毒的优选与优化治疗.pptxVIP

正确评价核苷类药物抗乙肝病毒优选与优化治疗策略;演讲内容;3;;优化治疗的起源——专家共识;优化治疗的概念值得商榷;7;对Roadmap的评价;LdTLAM治疗24周HBV DNA3log，2年耐药率依然较高;24W治疗HBV DNA达300-1000cps/ml,后续耐药率仍高;11; 2009 AASLD 指南 由于长期使用中的高耐药发生率，不主张优先考虑拉米夫定和替比夫定，除非打算短期使用 推荐将聚乙二醇干扰素、恩替卡韦和替诺福韦作为一线抗病毒药物 2009 EASL指南 ETV和TDF由于其是强效病毒抑制剂，且对耐药突变具有高基因屏障，???此可以用于一线抗病毒单药治疗方案 ADV更贵，抗病毒效果差，耐药率高；LdT强效抑制病毒，但是低耐药基因屏障，耐药发生率高；LAM价廉，但是单药治疗有很高的耐药发生率 具有最理想耐药数据的最强效抑制病毒作用的药物，即TDF和ETV应作为一线抗病毒药物使用;代偿期肝硬化;中国指南也提出优选，但是通过“如果”二字表明是有条件的优选，符合中国国情;优选治疗的概念——个人看法;16;优化治疗的必要性;18;19;20;21;优化治疗的必要性;1. Locarnini S. Hepatol Int. 2008;2:147-51. 2. Lai CL, et al. N Engl J Med, 2007;357:2576-8; 3. Lia