硝酸盐类临的应用进展.pptVIP

硝酸盐类临床应用进展;冠心病治疗;硝酸酯的历史和在临床医学中的应用;Since 1987 解释: EDRF的替代 NO的供体 EDRF = NO 药理学特性 1992 SCIENCE 杂志1992年评为年度分子 1998 NO的研究获诺贝尔医学奖; 硝酸酯是如何起作用的？;内皮和平滑肌细胞 ;内皮细胞和血小板;内皮细胞功能;内皮细胞受损;Nitrates;硝酸酯药物的细胞作用机制;硝酸酯的血液动力学效应;三个主要作用; 血管作用;硝酸酯剂量血管效应 ;硝酸酯可能的有益作用;临床应用指征 Editorials: Abrams AJC 64:931 1989) ;最常用的硝酸酯???合物;硝酸甘油的代谢 ;ISDN的代谢;ISMN 的代谢;清除半衰期;活性代谢产物;生物利用度;起效;常用硝 酸 酯 的 特点;剂型;硝酸酯与冠心病- new aspects of a well-known drug class-; 硝酸酯制剂及给药途径;硝酸酯制剂及剂型; 硝酸酯的耐药性;硝酸酯耐药机理; SH基耗竭 体内分泌的反向调节（RAAS） NO被氧自由基灭活 “血管紧张素II是重要的氧自由基生产者” Membrance-Bound Oxidases;减少耐药性产生的主要方法;硝酸酯和改善生存期的临床研究; 占总事件的百分比;硝酸酯静脉给药的优点;ISDN iv 用于不稳定性心绞痛;ISDN iv 用于不稳定性心绞痛 -最佳给药途径和剂量;临床疗效 - ISDN;异舒吉用于不稳定心绞痛:减少心肌缺血发作次数;ISDN iv 用于不稳定性心绞痛-最佳的给药途径和剂量;ISDN iv 用于不稳定性心绞痛-与卡托普利合用防止硝酸酯耐药;ISDN iv 用于不稳定性心绞痛-和卡托普利合用防止硝酸酯耐药性;溶栓治疗可降低急性心梗病人的死亡率和 梗死面积 辅助以ISDN治疗是否可更好改善这些 病人的治疗? ;0;0;ISDN iv 用于不稳定性心绞痛-和卡托普利合用防止硝酸酯耐药性;ISDN iv 用于急性心肌梗死;ISDN iv 用于急性心肌梗死-对梗死面积的影响;Isoket 用于治疗急性心肌梗塞:  减少梗塞面积;结论：ISDN 用于链激酶治疗的急性心梗病人 对有再灌注的病人未见梗死面积进一步减少 对无再灌注的病人可显著减少梗死面积 ;Isoket用于治疗急性心肌梗塞:减少死亡率及复发率; 硝酸异山梨酯注射液 10毫克/10毫升;Isoket? i.v.临床应用;Isoket? iv推荐剂量;禁忌症 / 副反应;滴注时和滴注后 异舒吉 与硝酸甘油的血药浓度比较 ;为什么 Isoket iv 比 GTN优越？; 硝酸甘油与肝素的相互作用;Isoket? iv :较低的低血压发生率;硝酸甘油与其他药物相互作用; 心脏抑制 心律失常 冠状动脉窃血 可能引起酒精中毒;心肌 左室功能受损 收缩力 左室压 每搏量 心输出量 心率 氧需求 冠状动脉 诱发变异性心绞痛的发生 氧需求 正常血管扩张 窃血效应 心率 诱发心率失常; 硝酸甘油注射液-是硝酸甘油的无水酒精溶液* 如果硝酸甘油以3mg/h静滴,连续24小时,进入体内的无水酒精量为 3mg×24?5mg/ml=14.4ml;硝酸异山梨酯注射剂（异舒吉? Isoket iv. ? ） 珠海许瓦兹 规格: 10mg/10ml 批号：4184401/4184201/4184101/4184301 硝酸异山梨酯注射剂（爱倍注射液） 山东齐鲁 规格: 10mg/10ml,5mg/5ml 批号0007027201010121 单硝酸异山梨酯注射剂（鲁南欣康注射液） 山东鲁南 规格: 20mg/5ml 批号000532/000910/001111/010310;三种静脉注射剂质量比较;;异舒吉?;异舒吉? 5 年 ; 高渗透压 乳酸性酸中毒 中枢神经系统抑制 溶血 降低肝素的活性 ; 影响人体正常渗透压 注射部位静脉炎 操作烦琐,必须稀释给药 难以控制输液量; 谢谢大家