西医传染病学---日本血吸虫.pptVIP

病理改变 结肠： 主要在直肠，乙状结肠与降结肠，横结肠右侧结肠与兰尾次之。 急性期病变：粘膜充血、水肿，浅表溃疡。 慢性期：由于纤维组织增生，肠壁增厚，可引起肠息肉和结肠狭窄。肠系膜增厚与缩短，淋巴结肿大与网膜缠结成团，可发生肠梗阻。虫卵沉积于阑尾，易诱发阑尾炎。 最新课件 肝脏： 早期肝肿大，可见粟粒状黄色颗粒（虫卵结节）； 晚期肝内门静脉分支周围与门静脉区纤维组织增生→肝硬化→门脉高压、脾大→上消化道出血。 病理改变 最新课件 病理改变 脾 早期轻度充血、水肿、质软。 晚期肝硬化引起门静脉高压、脾瘀血、组织增生、纤维化、血栓形成，呈进行性增大，可出现巨脾，继发脾功能亢进。 最新课件 异位损害： 指虫卵或（和）成虫迷走，寄生在门静脉系统之外的器官病变，以肺和脑较为多见。肺部病变为间质性虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎性浸润。尸检曾发现肺动脉内有雌雄合抱成虫寄生。脑部病变以顶叶及颞叶, 多发生在感染后6个月～1年内。 病理改变 最新课件 临床表现 最新课件 临床表现 急性血吸虫病 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病 异位损害 最新课件 急性血吸虫病 潜伏期：30-60天，平均40天。 发热：间歇型、 弛张型、少寒颤,中毒症状轻。 过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大。血中白细胞数增多，其中嗜酸性粒细胞比例明显增多，可达60%-70%。 临床表现 最新课件 消化道症状：腹痛(50%)、腹泻(10%)。 肝肿大：90%肝肿大， 左叶显著。半数病人轻度脾大，黄疸少见。 呼吸道症状：咳嗽、胸痛，感染后两周内出现。 X 线改变病后月余才出现，浸润性阴影。 临床表现 最新课件 慢性血吸虫病定义： 急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上，称慢性血吸虫病。 １、无症状型： 肝大，B超网络样改变、粪检见虫卵。 ２、有症状型：肉芽肿性结肠炎和肝病。 3、胃与十二指肠血吸虫病，甚为少见（手术、胃镜、活检发现） 临床表现 最新课件 临床表现 晚期血吸虫病 反复或大量感染血吸虫尾蚴，未经及时治疗，损害较重，病程多在5～15年以上，发展成肝硬化，有门静脉高压，脾显著肿大和临床并发症。儿童常有生长发育障碍。分4型： 巨脾型：脾进行性肿大，伴有脾功能亢进征。 腹水型：严重肝硬化的重要标志 结肠肉芽肿型：结肠病变为突出表现粘膜苍白，增厚充血水肿，溃疡或息肉，肠腔狭窄，极易癌变 侏儒型：少见。垂体前叶和性腺功能不全最常见，智力正常。 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 日 本 血 吸 虫 病 南京市第二医院 成骢 最新课件 概述 日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的人畜共患性寄生虫病。 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染 主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿 最新课件 概述 临床表现 急性期: 发热，肝大和嗜酸粒细胞显著增多。 慢性期: 腹泻和肝脾肿大为主。 晚 期: 门静脉高压症，巨脾与腹水。 吡奎酮治疗本病有极为良好的效果 最新课件 至少2150年前血吸虫病就在我国流行。 1979年：湖北 江陵 西汉男尸 1971年：湖南 马王堆 西汉女尸 概述 最新课件 最新课件 概述 2011年全国发病4483例,死亡2例; 2010年全国发病4317例,死亡0例. 最新课件 南京：血防任务比较艰巨，血防任务任重道远。15个县区，除玄武区、秦淮区外，其他均有，以栖霞、六合、江宁等地为重，每年有数百人及牲畜感染血吸虫。 概述 最新课件 概述 困难：江湖洲滩地区钉螺面积大，水位难以控制，尚无根治良策，人口流动增加，重复感染严重，病情随时可能回升，因而我国血吸虫病的防治工作仍需持久而深入地开展。 最新课件 病原学 最新课件 日本血吸虫生活史中，人是终宿主，钉螺是必需的唯一中间宿主。日本血吸虫在自然界有广泛的动物贮存宿主，家畜如牛、猪、羊、狗、猫等以及各种野生动物如鼠等，共40多种，均可成为它的终宿主。 病原学 最新课件 病原学 日本血吸虫雌雄异体，常合抱一起， ♂虫粗短（10—22×0.5cm），有抱♀沟，♀虫细长(20-25×0.3cm)，均有吸盘，做交替吸附而运动. 寄生于门静脉系统，主要在人体肠系膜下静脉内。存活时间平均4-5年，长者可达10-20年或以上。 感染后一月排卵，一条雌虫每日可产卵1000-3500个左右。虫卵23%进入肝脏，50%沉积于肠壁， 虫卵10天发育成熟，内含活动的毛蚴，16%大便排出。 最新课件 显微镜下放大40倍的血吸虫尾蚴 最新课件 最新课件 最新课件 病原学 尾蚴 幼虫 成虫