泌尿系统疾病2.pptxVIP

泌尿系统疾病 （二）病理学教研室韩艳春一、肾盂肾炎（pyelonephritis）肾盂 肾间质 肾小管的炎症分急性和慢性女性多见 男:女=1:9-10临床 发热 腰部酸痛 血尿 脓尿 膀胱刺激症 晚期 高血压 肾功不全 尿毒症 （一）急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis） 肾盂、肾间质、肾小管化脓性炎症病因和发病机制：病因：革兰氏阴性菌常见，大肠杆菌占60-80%感染途径：1.血源性（下行性）感染： 败血症或感染性心内膜炎血→肾→肾小球或肾小管周围Cap→引起化脓性炎 多为金葡菌引起、双肾受累2.上行性感染：主要感染途径 下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）输尿管或周围淋巴管→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管泌尿系统防御体系尿液清洗冲刷作用；膀胱粘膜产生局部抗体(分泌型IgA)膀胱壁内的白细胞吞噬和杀菌作用输尿管斜行进入膀胱壁阻止尿液逆流上行性感染过程1.细菌在后尿道内（或女性阴道口）生长3.细菌从膀胱进入输尿管和肾盂4、肾内返流尿道粘膜损伤（如插导尿管等）；女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗菌作用及激素水平变化等易发病2.细菌在膀胱内感染前列腺肥大、肿瘤或结石等使尿路梗阻时，膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。主要原因是膀胱输尿管返流输尿管插入膀胱的部分变短肾内返流病理变化：G： 单侧或双侧 肾脏体积增大 充血表面 散在黄白色小脓肿；周围有紫