立体心电图的研究的现状.pptVIP

(3)连续向量图(C-VCG) 同传统向量图，即连续同步描记逐拍平面向量图,亦可依需要将其描记成分解/放大的向量图(D/A-VCG) 意义:从三个面同时更好地揭示出立体心电环房/室肌扩布除 极和复极的特点 分解、放大向量图 2.立体心电应用研究 (1) 房颤预测 (2) 宽QRS波鉴别诊断 (3) ST向量及T环分析 (4) 陈旧性MI的诊断价值 (5) 心律失常分析 (1) 房颤预测 传统ECG观察房颤的指标主要有P波离散度、 心房传导时间及心房除极终末振幅均方差 (RMS)等 研究显示:立体心电图上阵发性房颤患者P环中间至终 末部,运行方向及泪点疏密出现明显变化,并可见明显 曲折、弯曲,提示出现房间传导阻滞或左房除极发生改 变。同时SECG还可从心房除极方位和立体三维P环等临 床指标进步研究预测房颤发生。 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 立体心电图研究现状 前言 心脏的泵血功能依赖于心脏的机械收缩,心脏的机械收 缩依赖于心脏的电激动。目前,对心脏电激动的检测分析方 法已从常规心电图派生出动态心电图、运动心电图、食管心 电图、心内电图和与程控刺激结合的电生理检查、起搏心 电图、高频心电图、信号平均心电图、心电向量图等。1989 年我国心电工作者赵峰推出了立体心电图，为临床提供了一 个立体的心电检查方法。 主要内容 一、心电产生原理及空间向量环 平面向量图、心电图的形成 二、立体心电图、向量图及心电 图的比较 三、立体心电图应用研究的现状 一、心电产生原理及空间向量环、 平面向量图、心电图的形成 1、心电产生原理 离子的存在及其流动是细胞膜产生生物电的基础 2.空间向量环的形成 (1)向量：心脏在除极-复极过程的每一瞬间产生的既有 大小又有方向的量。 (2)瞬间综合向量：心脏除极-复极有一定的顺序，每 一瞬间中包含不同部位心肌电活 动，该时刻产生的综合向量。 (3)空间向量环： 将心脏除极-复极过程中各瞬间综合向量的顶点 连接起来，形成的轨迹称为空间向量环。 将三维空间向量环投 影在三个相互垂直的 平面(横面、额面、侧面) 上形成二维三维平面 向量图 3.平面向量图 额面QRS向量环特点： (1)形状 柳叶状,亦可成狭长8字形或线状 (2)转向 顺时针转65%,8字形25%,逆时针10% (3)QRS环主体部 左下方 (4)最大向量电压 平均1.0mV,＜2.0mV (5)最大向量角度 10o-60o，＞90o为电轴偏右, ＜10o为电轴左偏 4.心电图的形成 额面QRS向量环在肢体导联轴的投影 Ⅰ Ⅱ avR avF ＋ － － ＋ ＋ － avL Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF ＋ ＋ ＋ － － － QR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ QR Rs 横面QRS环特点： (1)形 状 类三角形或卵圆形,8字形罕见 (2)转 向 均逆时针 (3)起始向量 0.01s多指向右前,少数是左前;0.02s向左前且在X轴前 (4)主 体 部 在左侧偏后或稍偏前,但在X轴之前的面积＜总面积1/3 (5)终末向量 在后方或右后方，右后方应＜总面积1/5 (6)最大向量电压 平均1.0mV，＜1.5mV (7)最大向量角度 40°- 60°，平均-10° 横面QRS-T向量环在肢体导联的投影 V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 P V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 P V4 V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 P V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 V5位于左腋前线V4水平处 P V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 V5位于左腋前线V4水平处 V5 V6 V6位于左腋中线V4水平处 P 二、立体心电图、向量图及心电图比较 1 2 3 4 向量图 心脏瞬时空间