第十章肠道杆菌.pptxVIP

第九章 消化道感染细菌消化道感染细菌 引起胃肠道症状、食物中毒、肠道外感染包括肠杆菌科细菌、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、弯曲菌属等肠杆菌科细菌有29个菌属，包含148个种。肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属菌族 菌属（菌种数） 代表种埃希菌族埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌沙门菌族沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌欧文菌族族 欧文菌属 草原居民欧文菌 肠道杆菌的两大类 大肠杆菌属常居菌 变形杆菌属 机会致病菌 肠杆菌属(一般不致病) 沙门氏菌属致病菌 二大致病菌 (肠道传染病） 志贺氏菌属肠杆菌科(enterobacteriacese)共同特性：1.形态结构与培养： G-中等大小杆菌，无芽胞，除志贺氏菌属外多有鞭毛，少数有荚膜，大多有菌毛。 营养要求不高，普通琼脂平板上形成中等大小的光滑型菌落。 2.生化反应: 活泼根据乳糖分解能力对肠道的致病菌及非致病菌作出初步的鉴别诊断。 ┌致病菌— 分解乳糖能力│ └常居菌+SS培养基致病菌和非致病菌生长状态不同 3.抗原构造：多种抗原组成，主要有以下几种： O抗原 H抗原 荚膜抗原 菌毛抗原4．抵抗力不强5．变异：易变异通过接合转导耐药性变异溶源性转换引起毒力性变异生化反应性变异 致病作用 多数靠内毒素,少数产生外毒素(肠毒素) 共同特性相似的形态染色简单的培养条件活泼的生化反应鉴定原则:形态无特殊, 难区分;初步鉴定靠生化(反应);最后鉴定靠抗原(血清学反应)。第一节　埃希菌属肠外感染：正常菌群，当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织和器官。肠道感染：致病性强特殊菌株一、生物学性状形态结构有普通菌毛和性菌毛、周身鞭毛。不形成芽胞。G-培养特性普通培养基上形成圆形隆起灰白色菌落。生化反应IMViC 试验是卫生细菌学中常用的检测指标。凡能发酵乳糖产酸产气， 并IMViC试验结果为“+、+、-、-”者是典型的大肠杆菌。抗原构造较复杂，有O、K、H 抗原。O抗原 已有171种，肠道杆菌之间有交叉抗原K抗原 有103种，根据耐热性等不同，分为L、A、B三型H抗原 至少有56种，与大肠杆菌的粘附作用有关 注意：表明大肠杆菌血清型的方式是按O：K：H排列，例如O111：K58（B4）：H2。抵抗力抵抗力不强，易被一般化学消毒剂杀灭在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感，但易耐药，是由带有R因子的质粒转移而获得的。二、致病性大肠杆菌与人体的关系正常菌群：维持菌群平衡,合成大肠菌素、维生素B和K机会致病菌:细菌居住部位改变引起的肠外感染，尿路感染最常见致病菌：某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染（一）致病物质: 1. 菌毛：有助于大肠杆菌粘附于宿主肠粘膜，避免被肠蠕动和肠分泌液所清除。 2. 肠毒素（enterotoxin）：为外毒素，由产毒性大肠杆菌在生长繁殖过程中释放。不耐热肠毒素（Heat labile enterotoxin, LT）：耐热肠毒素（Heat stable enterotoxin ,ST） 不耐热肠毒素（Heat labile enterotoxin, LT）对热不稳定，65℃经30分钟失活。蛋白质，分子量大，有免疫原性由A、B两个亚单位组成A亚单位是毒素的活性部分，使胞内ATP转化cAMP。B亚单位：结合亚单位，将A亚单位导入细胞内耐热肠毒素（Heat stable enterotoxin ,ST）对热稳定，100℃经20分钟仍不被破坏分子量小，免疫原性弱激活小肠上皮细胞的鸟苷酸环化酶，使胞内cGMP增加。 3. Vero毒素（VT）：两型：VT-I和VT-II，阻止细胞蛋白质合成 4. 脂多糖：革兰阴性细菌的内毒素。 5. K抗原：具有抗吞噬作用。 （二）所致疾病肠外感染：以化脓性炎症最为常见，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、手术创口感染等。腹泻：某些血清型大肠杆菌可引起人类腹泻。引起腹泻的大肠埃希菌肠产毒素型大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli