老年人心血管系统的特点及其功能维护.ppt

老年人心血管系统的特点及其功能维护 ;●解放军总医院老年人麻醉概况(2003、2006、2008、2011.8) ;●人民医院1999、2003、2007、2012年9月27日手术和麻醉摘录 ;;◆老年人的划分及再认识 ;●老龄化国际标准:60岁/总人口≥10 %;65岁/总人口≥15% ●国家权威部门公布国情:2000年:60岁为1.3亿,占总人口10%;◆老年人麻醉面临的挑战？ ;●贮备能力和应激能力↓:“多数老年人,衰老的生理功能代偿完全” ☆询证研究:只有当处于以下应激状态时,储备功能不足才会表现出来! ;●适应能力↓:高龄期老年人的生活环境改变→肠胃不适、睡眠障碍 ●抵抗力↓:免疫功能衰退→老年人抵抗力↓↓→肺部感染等 ●自理能力↓:动作迟缓、反应迟钝→意外事故:跌倒受伤、坠床;●临床病例的启示: ◎现病史:一88岁老人,跌倒致股骨颈骨折,拟行手术治疗.受伤前生活自理 ◎既往史:高血压病、老慢支、肾功能不全、脑梗史. ◎麻醉前访视:暂停手术！ ⊙入院第4d.精神差,明显消瘦,晚上睡眠差、不认识人、发脾气! ⊙RR28次/min+HR110次/min;右肺湿啰音;:WBC偏高、低钾、Cr及BUN↑ ★第2d→呼吸困难+意识障碍→转入ICU→MODS死亡;●高龄期老年人围术期的特点 ◎多病性:临床上常见,尸检中则更加常见! ⊙常同时存在两种以上疾病:脑缺血+高冠心+