胎心监护课件讲解[文字可编辑].ppt

无应激试验（ NST ） 6-25bpm （中度 ） ≤5 bpm （缺失或 最小）＜ 40 分钟 不典型 100-110bpm ≤5 bpm （缺失或 无反应型 ＞ 160bpm ＜ 30 最小）， 40-80 分 钟 分钟 基线进行性上升 异常型 胎心过缓＜ 无反应型 100bpm 胎心过速＞ 160bpm ，＞ 30 分钟 基线不稳定 ≤5 bpm 持续≥80 分钟 ≥25 bpm ＞ 10 分 钟 正弦曲线 参数 基线 正常 110-160bpm 反应型 变异 加速 减速 ＜ 40 分钟的测试中 ≥ 2 次加速， ≥ 15bpm ，持续 15 秒 40-80 分钟的测试 中≤ 2 次加速， ≥ 15bpm ，持续 15 秒 ＞ 80 分钟的测试中 出现≤ 2 次加速， ≥ 15bpm ，持续 15 秒 无或偶有变异，＜ 30 秒 变异减速，持续 30- 60 秒 变异减速持续＞ 60 秒 晚期减速 NST 处理措施 参数 正常型 反应型 不典型 无反应型 异常型 无反应型 处理措施 根据临床情况进一步评估 需要进一步评估 需要采取紧急措施根据整体临床情况及进一步 检查决定，其中超声评估及生物物理评分是必 须的，必要时要求急诊终止妊娠 产时胎心监护 基线 变异 加速 减速 无或偶有非复杂变异减速 或早期减速 110-160bpm 6-25bpm 加速＞ 15bpm 正 ≤5 bpm ≥ 15 秒 常 ＜ 40 分钟 胎头受刺激时出 现胎心加速 不 100-110bpm ≤5 bpm 胎头受刺激时 典 ＞ 160bpm ， 40-80 分钟 未出现胎心加速 型 30-80 分钟 基线进行性上升 异 胎心过缓 常 ＜ 100bpm 型 胎心过速 ＞ 160bpm ， ＞ 80 分钟 基线不稳定 ≤5 bpm ≥80分钟 通常无加速 ≥25 bpm ＞ 10 分钟； 正弦曲线 频发非复杂变异减速 ≥ 3 次 偶有晚期减速； 单个延长减速，＞ 2 分钟但＜ 3 分钟 频发变异减速（≥ 3 次 ) 减速最低点≤ 70bpm ，＞ 60s ： 非典型的变异减速 50% 宫缩出现晚期减速 单次延长减速＞ 3 分钟但＜ 10 分钟 产时胎心监护处理措施 参数 处理措施 正常型 （正常反应型） 如果产妇及胎儿情况稳定或催产素滴速恒定， 胎儿心率电子监护最多可以被暂时中断 不典型 （无反应型） 需要警惕，并与进一步评估相结合，尤其是与 当前情况相结合 异常型 需要立即采取措施评估整体临床情况，如果允 （无反应型） 许或即将准备分娩，可进行胎儿头皮血 三级胎心监护判读系统的美国标准 ( ACOG 指南 , 2009) 第Ⅰ类 EFM ? FH R 基线： ( 110~ 160) bpm ? 基线变异：中度变异 ? 晚期减速及变异减速：无 ? 早期减速：有或无 ? 加速：有或无 结果提示：正常图形，胎儿酸碱平衡正常 , 规监护 , 不需采取特殊措施 可常 第Ⅲ类 EFM ? ? FH R 基线：无变异 存在任一种：复发性晚期减速、复发性变异减速、 FH R 基 线 110 b pm 、正弦波型 结果提示：异常图形，胎儿酸碱平衡紊乱， 即胎儿缺 氧。 处理： ? ? ? ? ? 立即采取改变孕妇体位 吸氧 停止缩宫素使用、抑制宫缩 纠正孕妇低血压等措施纠正胎儿缺氧 , 若上述措施不奏效 , 应紧急终止妊娠。 第Ⅱ类 EFM ? 包括除分类Ⅰ与Ⅲ的所有其他类型，如 ： ? ? 基线率 ： 心动过缓不伴基线变异的消失；心动过速 显著的基线变异 基线变异 ：轻度基线变异；不伴反复减速的变异消失； 加速 ：