肿瘤标志物分析[文字可编辑].ppt

常用肿瘤标志物的 临床意义 刘佳莹 2 肿瘤标志物（ tumer marker,TM ） ? 定义：由肿瘤细胞所产生的，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生 长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和 多胺等。 ? 意义： TM 的检测对肿瘤的诊断、鉴别诊断、 疗效观察以及预后评价具有一定的价值。 3 肿瘤标记物的应用： ①肿瘤流行病学与预防； ②肿瘤临床诊断与治疗； ③肿瘤的基础研究。 肿瘤标记物的来源 ◆ 肿瘤细胞的代谢产物 ◆ 分化紊乱的细胞基因产物 ◆ 肿瘤细胞坏死崩解产物 ◆ 癌基因、抑癌基因及其产物 ◆ 宿主反应类产物 4 常见肿瘤标志物分类 ◆ 蛋白质类肿瘤标记物：如 AFP 、 CEA 、 B2-MG 、 等。 ◆ 糖类抗原肿瘤标记物：凡带有 CA 的抗原均 属此类，此外还有 PSA 、 SCC 等。 ◆ 神经节苷脂类及其组分：如 SA 。 ◆ 酶类肿瘤标记物：如 NSE 、 A-FU 、 LDH 等。 ◆ 激素类肿瘤标记物：如 HCG 。 5 肿瘤标志物的检测方法： ◆ 检测从过去的简单的放射免疫测定或酶 联免疫测定技术，已逐渐发展到基因扩增 法（ PCR ）、及单克隆抗体法和生物芯片技 术。较之以前灵敏度可以提高 10000 倍。 6 肿瘤抗原 7 ◆ 癌胚抗原（ carcinoembryonic antigen,CEA ） 【 参考值 】 RIA ， ELISA ：血清 5ug/L 【 临床意义 】 1. 主要见于结肠癌，直肠癌，乳腺癌，胃癌，肺癌，胰 腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 2. 连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及 预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。 3. 直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肝炎和肺部疾病也有不 同程度的升高，但阳性率较低。 4. 吸烟者中约有 3.9 ％的人 CEA5ug/L 。 8 ◆ 甲胎蛋白（ alpha-fetoprotein, AFP ） 【参考值】 CLIA ， RIA ， ELISA ：血清 25ug/L 【 临床意义】 1. 原发性肝细胞癌患者血清中 AFP 明显升高，约有 77.1 ％的患者 AFP300ug/L ，但也有 18 ％病人可无 AFP 升高。 2. 生殖腺胚胎性肿瘤患者 AFP 可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤等。 3. 肝炎、肝硬化有不同程度的升高，但常 300ug/L 。 4. 妇女妊娠 3 个月后，开始升高， 7-8 个月达高峰，一般在 400ug/L 以下，分娩后 3 周恢复正常。孕妇血清中异常增高，应考虑有胎儿 神经管缺损畸形的可能。 ◆ 组织多肽抗原（ tissue polypeptide antigen ， TPA ） 【参考值】 RIA ， ELISA ：血清 80ug/L 【 临床意义】 1. 许多肿瘤都可升高，但主要见于：膀胱癌，前列腺癌， 乳腺癌，卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转 移细胞癌的诊断敏感性高。 2. 急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾患也可升高。 3. 妊娠的最后 3 个月可见 TPA 升高。 10 ◆ 鳞状细胞癌抗原（ squamous cell carcunoma antigen ， SCC ） 【参考值】 RIA ， ELISA ：血清 1.5ug/L 【 临床意义】 1. 最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，如子宫颈癌，肺癌， 头颈部癌时，其浓度随病期的加重而增高。 2. 肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病， SCC 也 有一定程度的升高。 ◆ 神经元特异性烯醇化酶（ neuron specific enolase ， NSE ） 11 【参考值】 RIA ， ELISA ：血清 1.5ug/L 【 临床意义】 1. 小细胞肺癌患者 NSE 水平明显升高，可用于鉴别诊断 和监测放、化疗后的治疗效果，用 NSE 升高来监测小 细胞肺癌复发要比临床确定复发早 4-12 周。 2. 神经母细胞瘤 NSE 水平异常增高，而 Wilms 瘤则升高 不明显，可用于上述疾病的鉴别诊断。 3. 神经内分泌细胞瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤， 甲状腺髓样癌，黑色素瘤等患者血清内 NSE 也可增高 。 12 ◆ 前列腺特异性抗原（ prostate specific antigen ， PSA ） 【参考值】 RIA ， ELISA ：血清 T-PSA4.0ug/L ； F- PSA4.0ug/L ， F/T0.25 。 【 临床意义】 1. 前列腺癌患者可见血清 PSA 升高，可作为监测前列腺癌 病情变化和疗效的重要指标。 2. 前列腺肥大，前列腺炎，肾脏和泌尿生殖系统的疾病， 也可见 T-PSA 及 F-PSA 轻度升高。 3. 单独使用 T-PSA 或 F-PSA 诊断前列腺癌时并不能排