广东省安全技术防范系统竣工验收申请表(新版).docVIP

PAGE PAGE 2 系统编号： 广东省安全技术防范系统 竣工验收申请表 申请单位： （盖章） 办公地址： 邮政编码： 法人代表： （盖章）联系电话： 联 系 人： 联系手机： 填报日期： 受理编号： 广东省公安厅安全技术防范管理办公室制 填 写 说 明 一、此表一式三份，由申请单位如实填写，内容要真实完整，字迹要清楚，表内各项如填写不下，可另加附页（A4纸规格）。 二、部分栏目填写说明： （一）“系统编号”及“受理编号”由技防管理部门填写。 （二）“证书编号”指所领取的《广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证》编号。 （三）“资格等级”指企业所领取的资格证资质等级。 三、申请单位在申报系统项目竣工验收时，应附以下材料（A4纸规格）： （一）系统建设单位委托书或设计任务书； （二）初步设计方案论证意见（含评审机构组成人员名单）及整改落实情况说明； （三）招、投标文件及中标通知书； （四）合同书或协议书（复印件）； （五）正式设计方案与相关图纸（图纸可用≥A3纸规格，但要折叠成A4纸尺寸规格）； （六）系统试运行报告； （七）系统竣工报告（若存在项目未按规定全部建成的情况，要提供相关说明及监理报告）； （八）系统初验报告（含隐蔽系统随工验收单、施工过程中的相关变更审批文档）； （九）系统决算报告； （十）系统检测报告； （十一）技术培训资料、系统使用说明书（含操作说明及日常维护）； （十二）广东省安全技术防范系统申报表（已通过技防管理部门审批）。 四、填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。 系统名称 系统地址 系统造价 万元 风险等级 施工日期 竣工日期 设计单位 单位名称 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 意 见 （盖章） 年 月 日 施工单位 单位名称 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 意 见 （盖章） 年 月 日 建设单位 单位名称 负 责 人 联系电话 意 见 （盖章） 年 月 日 系统竣工概况 公 安 技 防 管 理 部 门 初审意见 （盖章） 年 月 日 复核意见 （盖章） 年 月 日 审批意见 （盖章） 年 月 日 备 注