第二章-精神障碍的病因与分类.doc

第二章 精神障碍的病因和分类 精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有 情感性精 神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、 错觉、 情感障碍、哭笑无常、 自言自语、行为怪异、 意志减退，绝大多数病人缺乏 自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。常见的 精神病有：精神分裂症、 躁狂 抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、 偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。 1第一节第一节 精神障碍的病因 （一）生物因素（内因） 1.遗传因素 遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多 基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。以 精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。 2.性格因素 性格是指人对现实的态度和行为方式的一种外在表现。性格的形成和遗传有一定关系，但主要受周围环境的影响，现代医学认为，某些疾病的发生和发展和人的性格有着极为密切的关系，尤其是精神病的早期常出现性格改变为主的症状，而且不大被人们注意，以致耽误早期医治的机会。 精神病人的性格变化是有发展过程的，只要周围的人详细观察是能够识别的，容易诱发精神病的不良性格主要有这几方面。 导致精神障碍性格 1.暴发性格：又称为“癫痫性格缺陷”。这类人常为很小的精神刺激暴发强烈的愤怒和冲动行为，短时间发作后，一切恢复平静。平时常表现黏滞，凝重，没有灵活性，一旦暴怒发作，自己完全失控，情绪行为变得异常粗暴，有很强烈的攻击性，不顾后果，不考虑影响，和平日判若两人，这类人间歇期正常，多见于中青年男性，家族中常有类似病人，分娩时受损伤，难产窒息，头部外伤， 脑炎，儿童多动症，幼时被遗弃，缺乏正常家庭温暖等情况是导致暴发性格的重要因素。 2.偏执性格：性格固执、脾气倔犟，敏感多疑，喜欢嫉妒或责备他人， 心胸狭窄，过分挑剔，急躁易怒，常和人发生摩擦，在工作中和生活上以自我为中心，不听他人意见，这种性格多见于男性青年，容易患偏执性精神病、精神分裂症偏执型。 3.分裂性格：性格内向，孤僻不合群，怪癖，平时沉默寡言，胆小怕事，喜欢独处，不爱交际，工作上自行其是，思维奇特，遇事喜欢钻牛角尖，说话颠三倒四，不分场合，没有分寸，待人冷淡，这种性格可能是早期精神分裂症的重要信号。 4.循环性格：其特点是有时情绪非常高涨，对人特别热情，对工作格外主动，对身边的事物极感兴趣，乐观活跃，擅长社交，并富于幻想；有时情绪一落千丈，热情和兴趣均烟消云散，对任何事物都不感兴趣，精神不支，体力匮乏，对生活前途悲观，只有冷漠、乏味、孤独。迥然不同的两种性格特点交替出现，故称为 情感性精神病的“预备队员”。 5.癔病性格：也称为戏剧化性格，多见于女性中青年，感情易波动，情绪极不稳定，一日常数变，说话深浅不分，想什么就说什么，做事马虎，装腔作势，酷爱幻想，暗示性高，依赖性强，喜欢以自我为中心，对他人情感肤浅，表面化、不真诚，难以和周围保持正常的社会联系，往往把想像当成现实。这种性格的人一旦遇到精神创伤，极容易患癔病。 6.抑郁性格：这类人的情感常容易陷入忧郁、沮丧、悲观和苦闷状态，对不愉快情境和生活矛盾不易摆脱，他们的思维、意志行为常受到抑制，精力不足，体力下降，生活缺乏乐趣和活力，自我评价过低，存在不同程度的自卑心理，常有空虚感和孤独感，兴趣索然，生活单调乏味，对他人、对社会、对自己的现状和未来充满灰暗忧伤的情感，遇事倾向消极和悲观，这类性格是一种心理缺陷，严重的可成为抑郁症。 3.性别和年龄因素 1.性别 精神障碍在男性或女性的发病率有明显的差异。女性由于性腺分泌和某些生理过程生理过程的特点，如月经、妊娠、分娩及泌乳等影响，常可发生抑郁症、焦虑症等;而男性多见于躁狂抑郁症、恐惧症、酒瘾、药物依赖、反社会人格等。 2.年龄 在不同的年龄可出现不同的精神障碍。比如儿童期容易出现孤独症、多动症等；青春期容易出现神经衰弱、强迫症、癔症、精神分裂等；中年期容易出现妄想、抑郁性疾病等；更年期容易出现抑郁，焦虑、妄想等；而老年人最常见的就是阿尔茨海默病（老年痴呆症）。 4.器质性因素 1.感染 包括急性、慢性感染。由于各种病原体感染所引起的高热以及其代谢产物的蓄积和吸收，均可导致脑功能紊乱，从而引起各种精神障碍。常见的感染有脑炎、肺炎等。 2.躯体疾病 各种躯体疾病均可引起脑功能障碍和精神障碍。如感性脑病、肾性脑病等。 3.精神活性物质所致的精神障碍