高血压的诊断和治疗.pptxVIP

高血压的诊断和治疗; 一、概述 二、血压与决定血压的因素 三、高血压的定义和分类 四、高血压治疗的证据 五、高血压治疗的目标 六、高血压治疗的策略 七、高血压特殊情况下的治疗 八、ACEI与ARB治疗糖尿病肾病原理释解 ACEI与ARB治疗不影响糖尿病原理释解 九、总结 ; 每年因心脑血管病死亡人数在中国为260万人左右，平均每天死亡7000人，平均每12秒死亡1个人。每年 因心脑血管病致残人数在中国为800万人左右。 什么原因引起死亡和致残呢？ ：高血压、高血脂、糖尿病（高血糖）、肥胖和吸烟。 高血压发病非常高在中国为2亿人以上。; ● 高血压 知晓率低 治疗率低 达标率更低 ● WHO报告：高血压已位于全世界死亡原因的首位; 血压是血液对血管壁的压力 决定血压的因素： 充足的血容量是前提 心脏收缩射血 外周阻力 血管壁的弹性也有影响;血压分成： 收缩压 舒张压 脉 压 脉压差：正常值 30mmHg~50 mmHg 脉压差大是大动脉僵硬度显著增加以及严 重靶器管损害的一项指标; ●2003年ESH/ESC（欧洲高血压学会）高血压分类方法 （欧洲心脏病学会） 表1高血压的定义和分类（mmHg） 分类 收缩压 舒张压 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 120～129 和/或 80～84 正常高值血压 130～139 和/或 88～89 1级高血压 140～159 和/或 90～99 2级高血压 160～179 和/或 100～109 3级高血压 ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 如果舒张压＜90 mmHg，则单纯收缩期高血压应该根据相应的收缩压数值进行分级（1、2和3级）。1、2和3级高血压分别对应轻度、中度和重度高血压。;; 代谢综合征： 下列5种危险因素中只要存在其中3种  腹型肥??? 、血糖异常、血压≥130/85 mmHg、 HDL降低（男＜1.0，女＜1.2mmol/L）或  LDL-L升高、甘油三脂升高; ● 靶器官的损害包括： 微量白蛋白尿 左心室肥厚 心率不正常： 心率超过90次/分、 心率 低于60次/分 踝肱指数＜0.9 ; 高危/极高危人群 ●收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg ●收缩压＞160 mmHg而舒张压（＜70 mmHg） ●糖尿病 ●代谢综合症 ●≥3个心血管危险因素 ●≥1个下述亚临床器官损害 -心电图（尤其是负荷心电图）或超声心动图提示（尤其是向心性）左室肥厚 -超声显示颈动脉壁增厚或有斑块 -动脉僵硬度增加 -血清肌酐中度增加 -估算的肾小球滤过率或肌酐清除率下降 -微量白蛋白尿或蛋白尿 ●明确的心