洗胃术急诊常用诊疗操作技术.pdfVIP

洗胃术急诊常用诊疗操作技术 洗胃术即洗胃法，是通过一定的措施将液体灌入胃腔内， 混合胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的为了清除 胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准 备。对于口服急性中毒病人，洗胃是一项极其重要的抢救 措施。洗胃法有三种，包括催吐洗胃法、胃管先胃法及剖 腹胃造口洗胃法。常用的是前两各，分别介绍如下： 一、 催 吐洗胃法 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术 简便易行，对于服毒、不久，且意识清醒的急性中毒患者 是一各有效的现场自救、互救措施，但对于服腐蚀性毒物、 石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等的患者不宜用。 （一） 适应证 1、 意识清醒，能很好配合的口服急性中毒者。 2、 口服毒物时间不久（ 2h 以内效果良好） 。 3、 在现场自救无胃管时。 4 、 不存在有禁忌证的患者。 （二） 禁忌证 1、 意识障碍者。 2、 抽搐、惊厥未控制者。 3、 不能很好配合的患者。 4 、 腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。 5、 合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等的 患者。 6、 孕妇及老年人。 （三） 操作方法 1、 做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配 合，有利于操作顺利进行。 2、 催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消 化道出血。 3、 要注意饮入量与吐出量大致相等。 二、胃管洗胃法 胃管洗胃法就是行经鼻腔或口腔插入胃管，吸出胃，内容物 后再注入洗胃液，再排出洗胃液，以达到消除胃内毒物的目 的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不受口服 毒物后时间的限制。对在 4～6h 之内服大量毒物者，因胃管 洗胃法排毒效果好且并发症较少，帮应首选。有人主张即使 服毒超过 6h 也要用此法洗胃。 （一） 适应症 1、 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、 凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 （二） 禁忌证 1、 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀性作用的毒物 中毒。 2、 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重 心脏疾病等患者。 3、 中毒诱发惊厥未控制者。 4 、 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸， 所以慎用胃管洗胃法。 （三） 操作方法 1、 材料准备。包括准备好胃管、镊子、石蜡油、纱布、 弯盘、棉签、压舌板、开口器、 1%麻黄碱滴鼻液、听诊器 等，量杯内盛有洗胃液。 2、 病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前 垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床 下，弯盘放于病人的口角处。 3、 将消毒的胃管前端涂石蜡油后，用左手隔着纱布捏着 胃管，右手用纱布裹住胃管 5～6cm 处，处鼻腔或口腔缓 缓插入。有意识障碍的患者，则可用开口器撑开其上下牙 列，徐徐地送入胃管， 切不可勉强用力。 当胃管插入 10～ 15( 咽喉部 ) 时。嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如 患者呈昏迷状态，则应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增 大，轻快地把胃管插入。当插到 45cm 左右时，胃管进入 胃内（插入长度以 45～55cm 为宜，约前额发际到剑突的 距离）。 4 、 在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面 色发绀，应立即拨出胃管，休息片刻后再插，避免误入气 管。 5、 为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将 空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听，听到气泡响声， 即可确定胃管已在胃腔内。 禁止和向胃管注入液体或把胃 管外口放入液体中进行检验，防止液体进入肺部。 6、