侧脑室肿瘤切除术操作规范.pdfVIP

侧脑室肿瘤切除术操作规范 【适应症】 侧脑室肿瘤，包括起源于侧脑室各结构 ( 包括脉络丛、脉络体和 室管膜 ) 、向侧脑室内发展的肿瘤 , 肿瘤的大部分位于侧脑室内。 【禁忌症】 1、全身情况不能耐受手术者。 2、肿瘤累及脑干，颈内动脉和下丘脑等重要神经和血管结构，手术 应慎重考虑。 3、病人及家属拒绝手术者。 【手术前准备】 1、影像学检查：ＣＴ及ＭＲＩ可以明确肿瘤的位置、大小、中线结 构的移位及脑积水等 ; ＭＲＩ的三维成像则更好地显示肿瘤与周围结 构的关系，以利决定手术入路。脑血管造影能够了解肿瘤血供，有利 于手术中出血控制。 2、药物准备：术前有营养不良，水电解质紊乱，应予以积极纠正。 3、患者颅内压增高明显时可先行脑室穿刺引流，以缓解颅内高压， 减少脑组织水肿，便于手术的顺利进行。 【操作方法及程序】 1、经额叶皮层入路 : 当肿瘤位于侧脑室额角或侧脑室前体部时 , 常采 用该入路 , 在优势半球 , 该手术入路可能导致语言功能障碍