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武汉市道路运输经营许可申请书 申请人名称 住所 负责人姓名 身份证号 手机 经办人 身份证号 手机 办公电话 电子邮箱 申请的交通行政许可事项及内容 申请经营范围 申 请 资 料 目 录 一般材料: 1、□负责人身份证明及其复印件； 2、□经办人的身份证明及其复印件和委托书； 3、□《营业执照》及其复印件； 4、□《投入场地、设备及聘用人员信息表》； 5、□企业章程文本（企业简介）； 6、□机动车维修管理制度文本（共 项制度）； 7、□办公及经营场所（含生产厂房和业务接待室）、停车场地和生产厂房的产权（使用）证明材料； 8、□经营场所所在场地示意图 □经营场地的使用平面图； 9、□设施设备自有证明材料和质监部门出具的相关检定合格证书及其复印件，计量（ 件）、维修 （ 件）、环保（ 件）、消防（ 件）；（外协设备还需提供外协合同） 10、□技术管理人员（ 人）、专职安全管理人员（ 人）、质检人员（ 人）、修理人员（ 人） 的（拟）聘用合同、身份证明及学历证明、技术职称（或职业资格证明）； 11、□其他申请资料。 特殊材料：（申请危险货物运输车辆维修须提供） 1、□突发事件应急预案； 2、□安全操作规程； 3、□危运车辆专用维修车间外印制的指示性标志式样。 上述申请资料均系本人（公司）提供，且对资料真实性 负责。 负责人签名： （签 章） 年 月 日 申请 时间 年 月 日 经办人签名： 运管机构收件人： 执法证号： 受理收件时间： 年 月 日 1、申请人、负责人的填写信息应与营业执照登记信息保持一致； 2、负责人、经办人签名均应由本人签署，不得代签； 3、申请人应在签章处加盖公章。 投入车辆、场地、设备及聘用人员信息表 为具备道路运输相关法规的经营条件要求，我（公司）已投入下列车辆、场地、设备，并 聘用下列从业人员。 负责人签字： （ 签 章 ） 年 月 日 车辆信息（可附表） 车辆牌号 厂牌型号 车型 总质量 核定载质量 登记时间 车辆技术 等级 备注 办公及经营场所信息 □自有 □租赁 □其他 坐 落 专用面积 平方米 使用权 终止日期 土地使用权人 及其联系方式 停车场地信息 □自有 □租赁 □其他 坐 落 专用面积 平方米 使用权 终止日期 土地使用权人 及其联系方式 设施、设备信息（可附表） 安 全 生 产 名称 厂牌型号 数量 环 境 和 消 防 名称 厂牌型号 数量 技 术 设 备 名称 厂牌型号 数量 安 全 生 产 环 境 和 消 防 技 术 设 备 安 全 生 产 环 境 和 消 防 技 术 设 备 安 全 生 产 环 境 和 消 防 技 术 设 备 安 全 生 产 环 境 和 消 防 技 术 设 备 安全管理员和从业人员信息（可附表）（可附表） 姓名 身份证号 岗位 证件编号 姓名 身份证号 岗位 证件编号