医学ppt中国急性缺血性脑卒中诊治指南古城.pptVIP

一般处理 （五）血糖：高血糖、低血糖 推荐意见： 1、血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗。应加强血糖监测，血糖值可控制在7.7-10mmol/L 2、血糖低于3.3mmol/L时，可给予10-20%葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖。 （六）营养支持 一般处理推荐意见 准备溶栓者，应使收缩压180 mm Hg、舒张压100mmHg 缺血性脑卒中后24h内血压升高患者应谨慎处理。收缩压≥200mm Hg或舒张压≥110mmHg，可予谨慎降压治疗 有高血压病史且正在服用降压药者，可于脑卒中24h后开始恢复使用降压药物 脑卒中后低血压患者应积极寻找与处理原因，必要时可采用扩容升压措施 血糖超过11．1 mmol/L时给予胰岛素治疗 血糖低于2．8 mmol／L时给予10％—20％葡萄糖口服或注射治疗 正常经口进食者无需额外补充营养。 不能正常经口进食者可鼻饲，持续时间长者经本人或家属同意可行经皮内镜下胃造瘘(PEG)管饲补充营养。 溶栓 抗血小板 改善脑 血循环 扩张血管 扩容 抗凝 降纤 特异性治疗 溶栓 （1）静脉溶栓：rtPA与尿激酶 （2）血管内介入治疗：动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形与支架术 3H内rtPA静脉溶栓 适应症： 1、有缺血性卒中导致神经功能缺损症状 2、症状出现3小时 3、年龄=18岁 4、患者或家属签注知情同意书 3H内rtPA静脉溶栓