学习版洗胃操作.ppt

洗胃的方法 　 一、催吐洗胃术 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。 精品文库 * （一）适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。 2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。 3、在现场自救无胃管时。 （二）禁忌证 1、意识障碍者。 2．抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作，拒绝饮水者。 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等 6、孕妇及老年人。 精品文库 * 催吐洗胃术方法 1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。 2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。 3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。 精品文库 *  注意事项 1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。 2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。 　3、要注意饮入量与吐出量大致相等。 精品文库 * 二、胃管洗胃法 就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。 精品文库 * （一）适应证 1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 。 （二）禁忌证 1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 精品文库 * 洗胃方法电动洗胃机操作流程 电动洗胃机 精品文库 * 精品文库 * 一、操作步骤： [操作前准备] 1评估患者并解释 （1）评估患者：A、年龄、意识状态、生命体征等；B、口鼻黏膜有无损伤，有无活动义齿；C、心理状态以及对洗胃的耐受能力、合作程度、知识水平、既往经验等。 （2）向患者解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。 2患者准备 了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。 取舒适体位。 3、护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4、用物准备 根据不同的洗胃方法进行用物准备。 5、环境准备 安静、整洁、光线明亮、温度适宜。 精品文库 * A、口服催吐法 （1）治疗盘内置：量杯（或水杯）、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。 （2）水桶2只（一盛洗胃液，一盛污水）。 （3）洗胃溶液：按医嘱根据毒物性质准备洗胃溶液。一般用量为10000—20000毫升，将洗胃溶液温度调节到25—38度范围内为宜。 精品文库 * B胃管洗胃法 治疗盘内：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管）、橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、50毫升注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布、必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。 水桶2只：分别盛洗胃液、污水。 洗胃溶液：同口服催吐法。 洗胃设备：电动吸引器洗胃机。 精品文库 * [操作步骤] 1、核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名 2、洗胃 A、口服催吐法 （1）体位：协助患者取坐位 （2）准备：围好围裙，取下义齿，置污物桶于患者坐位前或床旁 （3）自饮灌洗液：指导患者每次饮液量约300—500毫升。 （4）催吐：自呕或用压舌板刺激舌根催吐。 （5）结果：反复自饮 催吐，直至吐出的灌洗液澄清无味 精品文库 * B胃管洗胃法 体位：取左侧卧位；昏迷患者可取平卧头偏向一侧并用压舌板、开口器撑开口腔，置牙垫于上、下磨牙之间，如有舌钳将舌拉出。（因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度） 插洗胃管：用液体石蜡润滑胃管前端，润滑插入长度的1/3，由口腔插入55—60CM，插入长度为前额发际至剑突的距离。 检测胃管的位置；通过三种方法可以确定胃管确实在胃内。 精品文库 * 固定胃管：用胶布固定 灌洗：每次300—500毫升，反复灌洗直至洗出液澄清无味为止 一次灌入