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兽医学院发展党员培养对象基本情况调查表 姓 名 　 年级、班级 　 学 号 　 递交入党申请书时间 　 党课结业时间 　 上一学年是否有挂科 是 否 （ ）门 是否有旷课记录 是 否 （ ）次 是否有违纪处分 是 否 宿舍是否达到星级 是 否 （ ）星 研究生是否发表论文 　 是否参加无偿献血 是 否 是否参加社会实践 是 否 递交思想汇报时间 　 班级同学意见 同学 1 2 3 4 5 　6 签名 老师意见 班主任 导 师 教 师 教 师 　 是否建立电子考核表，是否合格共几季度 培养人签字： 获奖情况 培养人签字： 参加学校、学院活动情况 培养人签字： 参加社会实践情况 培养人签字： 注：请如实填写此表，经培养人审核签字后交到兽医学院学生工作办公室。 支部书记签字： 培养人签字：