分裂样和分裂型人格障碍.pdfVIP

尽管精神病学界仍然有关于分裂样和分裂型人格障碍在 DSM-IV 轴 II 诊断里的归属的争论，但是持续性的社交退缩，情感迟钝，非妄想的 魔法思维，行为怪异确实是一种轴 II 的人格特征而非轴 I 的精神病性 问题。分裂样人格障碍表现为内向、退缩、孤独、冷漠和疏离感。他 们多半沉湎于自己的思想和感情之中， 害怕与人亲近。他们沉默寡言， 沉浸在白日梦中，喜欢理论推测而不爱实际行动。 “分裂样 ”一词是 Kretschmer(1936) 提出的，在他看来这种人格与精神分裂症之间有某 种病因性的联系。 但业已证实的事实说明， 两者之间并不存在因果关 系。与分裂样人格障碍患者一样， 分裂型人格障碍患者常表现为疏离 社会、情感淡漠，但除此以外，他们在思维、知觉和交流方面还有古 怪表现，例如存在魔幻思想、遥视、牵连观念或偏执性思维过程。这 些古怪表现提示有精神分裂倾向，但并非精神分裂症。 关于分裂样和分裂型人格障碍的流行病学调查显示患者多为男性， 患 病率结论不一，与使用的研究方法和研究工具有关。 分裂样和分裂型人格障碍的病因 分裂样人格障碍患者常常存在着一系列早期创伤， 如受到同伴的拒绝 和威胁。 因此患者通常的经历不同于亲密家庭， 至少与其他人相比在 某种程度上家庭亲密度是减弱了。患者会认为表达情感是没有意义 的，而其他人是无情的 ,不会帮助他们，社会交往是困难的。总之， 一系列的规则或假设可为这些患者提供想象的 安全“ ”，导致他孤独的 生活方式和社会适应困难。 儿童正常发育过程中，儿童会通过几个正常的发育阶段获得社会化， 学会准确理解其他人的暗意和意图。 对于分裂型人格障碍患者， 这种 社会认知功能减弱，导致非理性的信仰，奇思异想和偏执想法，如被 人利用，迫害，或怀疑他人对自己不公正。其确切原因尚不清楚。有 些专家认为儿童期虐待、 忽视或应激导致大脑功能失调从而引起分裂 型症状。基因和环境因素都参与该病的发生和发展。 分裂样和分裂型人格障碍的临床表现 分裂样人格障碍患者的最主要特征是缺乏人际交往， 患者普遍的模式 就是脱离了各种各样的社会关系。这些患者通常表现为隔离和孤独， 很少寻求与别人接触， 不论交谈的焦点是什么， 他们在与他人交往中 很少得到满足。 他们大多数时间独处， 很少选择与别人一起参加各种 活动。分裂样人格障碍患者也表现出情感交流的显著局限性。 他们思 维迟缓，不善于表达，讲话速度缓慢，内容单调。他们对外界也很少 有情感反应。 他们表现出来的心境是中度负性的， 既无显著正性又无 显著负性的改变。询问时， 这些患者很少报道有强烈的情感，如愤怒 和高兴。他们通常选择少与公众或同事接触的职业。 因为患者的人际 交往模式，别人倾向于离开或忽略患者。随着时间的推移，由于缺乏 实践，可导致患者已有的最低限度的社会技能的减退。 分裂型人格障碍患者具有分裂样人格障碍孤僻和情感淡漠的特点。 他 们被人不断嘲笑、批评或者说闲话。尽管他们通常没有妄想倾向，但 是他们被牵连观念折磨， 这是他们古怪信念的一部分。 患者沉浸于神 秘而深奥的思考， 这种思考在通常的思考范围之外， 这损害了患者的 日常功能。一些患者报告自己有