反社会型人格障碍案例分析.pdfVIP

反社会型人格障碍 是公认的最难治疗的心理障碍之一。美国精神障碍临床诊断手册 (DSM— IV) 将反社会型人格障碍界定为一种起自 15 岁以前的忽视或侵犯他人权利的普遍行 为模式，包括“说谎、偷窃、斗殴、逃学、反抗权威”和“不寻常的过早或攻击性性行为， 酗酒和使用违法药物等”，且这些行为并非发生在精神分裂症和躁狂发作的病程中。 个案 ： 余某， 18 岁，2010 年 10 月偷拿大伯家的一些碟片被发现，大伯要求其归还。余某便把一部 分碟片扔进了大伯门口的水塘中，大伯责骂并殴打了余某，余某不时还嘴。 半小时后， 余某 路过大伯门口， 余怒未消的大伯再次拿起木条打在余某小腿上。 “你打了我五下， 等下我要 对你不客气的，你给我记住。”余某恼羞成怒，回家拿了把尖刀，返身回到大伯家。身在自 家阳台二楼的大伯见状，立即拨打了报警电话。可惜为时已晚，怒气冲冲的余某冲上二楼， 朝大伯左胸猛刺了一刀，之后逃离现场。随后大伯被人送往医院，抢救无效死亡。 庭审时席上余某和被害人家属的啜泣声不断， 但余某的表现相当平静。 面对法官的提问， 余 某的话极少， 说的最多的是“没有”和“不知道”， 他对犯罪事实供认不讳， 也没有为自己 辩护，在最后陈述中只说了一句话：“请法官对我从轻处罚。” 余某在法庭上的回答也经常辞不达意、 前后矛盾， 而对于杀害大伯之事也没有表示忏悔或内 疚。当法官问他“为什么要拿刀捅大伯”时， 余某的回答道： “当时心里很气愤， 只是想把 他搞住院而已”。同时余某又表示，大伯平时对他还不错，大伯打他也是对的。 当法官又问有没有觉得自己与平常人有什么不一样， 余某回答“有”， 但又说不上哪不一样。 余某还在法庭上表示，自己与村民关系很不好，“他们经常骂我。” 据了解，余某生活在浙江省开化县一个乡村里，无家族病史， 小学毕业即辍学，一直在家游 手好闲，由父母养着，村民称他为“懒汉”， 他经常殴打他人直到对方求饶为止； 若打不过 则找其家里的老人小孩报复； 报复不成就找机会把那家的庄稼等全部踩毁； 也时常干小偷小 摸之事，村里没人喜欢他。余某家属称余某小时候曾患病，加上父母对其十分溺爱，又在外 打工疏于管教，所以从小脾气暴戾。 个案分析 3.1 临床表现 参照人格障碍的诊断标准，该犯已经符合下列 6 项： 1）冷漠无情：余某面对他人的哭泣面色平静。 2 ）无视社会道德规范、准则、义务等，严重和长期不负责任：如偷盗、打架、报复、破坏 等习以为常，且不以为意。 3）缺乏负罪感：余某偷盗光碟被责骂时毫无歉意且杀人后没有哭泣后悔等 4 ）不能维持与他人的长久的关系：村民不喜欢他，他也不喜欢与村民交往。 5）易激惹，并有暴力行为：如打架到对方认输为止；对伯父的指责愤怒不堪等。 6）危害别人时缺少内疚感：如余某对各种偷盗破坏行为无内疚感。 参照人格障碍的诊断标准，该犯未符合以下 6 项： 1）很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解：案例中余某对法官提问回 答很少且供认不讳。 2 ）对自己的人格障碍缺乏 自知力 ，因此不能从失败的生活经验中吸取教训：余某有察觉 自己不正常，证明有自知力。 参照人格障碍的诊断标准，该犯以下特征不明： 1）行动无计划或有冲动性。 2 ）智能和认知能力较好，无精神症状，主要以情感、意志和行为等人格严重偏离为特征。 3）追求新奇和心理刺激，常是人格障碍患者的一种驱动力，也是经常导致其反社会行为的 变态心理动因。 4 ）人格偏异非常顽固难移，延续于整个成年期，到晚年可能渐趋缓和。药物治疗和一般教 育措施收效甚微，矫正困难。 3.2 发病原因 病态人格或反社会型人格障碍的病因与发病机理尚未阐明。以下是有依据的相关资料： 1. 遗传： 目前资料表明反社会型人格障碍在亲属中