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上海应用技术学院教学仪器设备报修申请单 申请日期： 年 月 日 学院 实验室名称 申请人 联系电话 设备名称 设备编号 设备原值 购入日期 维修方式 校内 □ 校外 □ 拟请维修单位 维修起止日期 维修预算（元） 维修理由及内容:（仪器设备损坏原因、维修所需费用的组成、报价明细、教学及科研实验学时数等） 申请人签字： 年 月 日 技术审核： 实验室中心主任签字： 年 月 日 院分管领导审核意见： 分管院长签字（盖章）： 年 月 日 资产与实验室管理处审核意见： 主管领导签字（盖章）： 年 月 日 注：单台（套）仪器设备维修经费≥1000元时，报修部门必须与维修单位签订维修合同；≥5000元时，此表一式三份，资产与实验室管理处、报修部门、财务处各保存一份。 上海应用技术学院教学仪器设备维修验收单 验收日期： 年 月 日 学院 实验室