外科护理学第3章第3节休克.pptVIP

休克护理 护理评估 一、健康史 二、 身体状况 1 意识与精神状态 2 皮肤色泽及温度 3 生命体征 4 尿量及尿相对密度 5 外周血管 三、 辅助检查 四、病人治疗情况 五、 心理、社会状况 护理问题 体液不足 组织灌注量改变 心排血量减少 气体交换受损 体温异常　　 有感染危险 潜在并发症 . 护理措施 紧急护救 1 保持病人安静，休克病人应就地进行抢救，避免过多搬动或远距离转运。 2 安置休克卧位，安置病人于平卧位或头与躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°卧位。 3 立即开放两条静脉通道，及时补充血容量。 4 控制出血 5 保持呼吸道通畅 紧急护救 6 改善缺氧状态 7 使用抗休克裤 8 调节体温 9 镇静、止痛 10 留置导尿管监测肾功能 11 放置CVP导管监测CVP；心电图监测有无严重心律紊乱、心肌梗死等 补充血容量 是治疗休克最基本与首要措施，也是纠正休克引起组织低灌注与缺氧状态关键。 原则:及时、快速、足量。 输液种类有两种：晶体液与胶体液。 （ 一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量与心排血量；再输入扩容作用持久胶体液如全血、血浆、血浆增量剂、白蛋白等，以减少晶体液渗出至血管外第三间隙。） 改善组织灌注 1 休克体位