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徐州工程学院三好学生信息表 填表时间： 年 月 日 姓 名 性 别 政治面貌 学 院 班 级 联系电话 基本素质测试等级 发展素质 测评成绩 在公寓区是否有违纪行为 英语水平 计算机水平 有无补考现象 是否受 过处分 奖学金 获得情况 其他获奖 情况 在校期间参加各种活动情况 辅导员 评语 签字： 学院推荐 意见 学院盖章 年 月 日 学校意见 学校盖章 年 月 日 说明：可附其他自荐材料