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- 2020-04-01 发布于天津
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浙江省肿瘤医院药物临床试验影像资料收集登记表
表一:
项目名称
申办方
主要研究者
资料收集要求
必须提供方案规定的影像刻盘SOP等
制作费(单价:如:X元/例)
主要研究者签名及日期
药物临床试验机构审核
医技科室主任签名及日期
备注
一式3份(可复印),主要研究者、药物临床试验机构、医技科室各留存一份
表二:
受试者姓名
住院号或门诊号
影像号
知情同意日期
收集数量
刻盘经办人签名及日期
研究者接收签名及日期
备注:
一式3份(可复印),主要研究者、药物临床试验机构、医技科室各留存一份。
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