归纳心梗-室壁瘤.pptVIP

定义 真性（梗死后并发症之一，发生率10-38%） ---如梗死区心肌不是完全性坏死, 愈合过程中仅局限性纤维化, 与周围正常心肌组织界限不清, 腔内可见肌小梁结构, 这种膨出只在收缩期出现,则称功能性真性室壁瘤 约80％的LVA发生在前壁或心尖部 精品文库 * 假性 ---心肌梗死急性期梗死心肌破裂，引起心包血肿，瘤壁为血栓机化形成的包裹和心包粘连，瘤口狭小，周围可能被血栓堵塞，瘤囊较大，瘤内有大量附壁血栓，假性室壁瘤本身无收缩能力，故充盈、排空明显延迟，多因RCA和/或LCX病变引起，好发部位在左室后基底及膈段，CAG常看不到侧枝循环 精品文库 * 精品文库 * 真性室壁瘤按病程分型 急性室壁瘤 多在心肌梗死急性期形成。常在心肌梗死发病后24小时内形成，易发生心脏破裂 慢性室壁瘤 指在心肌梗死愈合过程中，梗死区逐渐被结缔组织替代，形成纤维瘢痕组织。多数学者认为，心肌梗死发生15天后的室壁瘤为慢性室壁瘤 也有把真性室壁瘤分为急性室壁瘤和陈旧性室壁瘤，并认为后者是由于急性室壁瘤随炎症的修复而瘢痕化形成的 精品文库 * 室壁瘤的大小 根据手术资料及病理，室壁瘤大小可分为四种： 小室壁瘤 直径小于5cm 中等室壁瘤 直径5-8cm 大室壁瘤 直径8-12cm 巨大室壁瘤 直径大于12cm 精品文库