第十六章肾功能不全.pptxVIP

急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）辽宁医学院附属第三医院肾内科谢志明讲授主要内容概述病因发病机制病理临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗概 述 定义 急性肾衰竭指各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征 分类广义急性肾衰竭：①肾前性②肾性③肾后性狭义急性肾衰竭：急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN）病 因１、肾前性急性肾衰： 肾脏血液灌注急剧减少，肾脏本身无器质性病变 常见原因： (1)血容量不足 (2)心输出量减少（充血性心衰) (3)肝肾综合征 (4)血管床容量的扩张(过敏性休克) 如肾脏灌注不足持续存在，则可导致肾小管坏死，发展为器质性肾功能衰竭有效循环血量减少 血压下降 肾血流 量减少交感-肾上腺髓质系统（+）肾素-血管紧张素系统（+） ADS、ADH↑ GFR↓ 尿量↓，尿钠↓，尿比重↑２、肾性急性肾衰竭常见病因及占肾性ＡＲＦ的％３、肾后性急性肾衰竭 急性尿路梗阻 常见原因：　输尿管结石、肾乳头坏死组织阻塞、　　　腹膜后肿瘤压迫、前列腺肥大和肿瘤　可逆性，如及时解除梗阻，肾功能可恢复发病机制急性肾小管坏死的发病机制（一）肾血流动力学异常 肾血浆流量下降　肾内血流重新分