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套筒冠义齿 一、套筒冠义齿的特点 二、套筒冠义齿的组成 三、套筒冠义齿的设计 四、修复治疗步骤 五、复习思考 一、套筒冠特点 套筒冠义齿（telescope denture） 是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与其他组成部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用，产生固位力，使义齿产生良好的固位与稳定，义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担。 一、套筒冠特点 （一）固位方式 1、固位体的固位力 2、套筒冠内冠角度与固位力 圆锥体的内聚角度越小，固位力越大 T=U*[K/(sinA/2)] (T:固位力 K:外冠面外力 V:静止摩擦力 A:圆锥形角度) 一、套筒冠特点 圆锥体的内聚角度越小，固位力越大 圆锥体的内聚角度越小 固位力越大 一、套筒冠特点 （二）组织保存 1、牙周组织的维护—防止龈缘炎 2、牙槽骨的保存—生理性刺激 3、牙周夹板的效果—保护牙周组织 一、套筒冠特点 （三）应用范围 适应症 1.牙周病和牙周病伴发牙列缺损病例，经牙周病基础治疗后，需夹板固定的患者。 2.多数牙缺失，少数牙残存的牙列缺损患者。 3.咬牙合重建：牙列牙合面和切缘严重磨损伴牙列缺损 4.先天性牙列缺陷的修复，如：牙槽骨发育不良，前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美观的问题 5.颌骨部分切除牙列缺损的修复 一、套筒冠特点 1.牙周病未经治疗者 2.伸长、倾斜的活髓牙 3.年轻恒牙 4.其他 禁忌症 一、套筒冠特点 优点 1.固位力易调节 2.保护基牙及牙周健康 3.利于牙槽骨保存 4.牙周夹板作用 5.异物感小 6.比较美观 缺点 1.牙体预备量大 2.内冠金属暴露 及合缘金属线 3.圆锥形套筒冠义齿取 出后影响美观 4.制作工艺复杂 二、套筒冠组成 1、固位体 2、人工牙或桥体 3、基托 4、连接体 二、套筒冠组成 二、套筒冠组成 固位体 (1)作用: 固位、支持 (2)组成: 内冠、外冠 非缓冲型—基牙牙周支持组织条件好 (3)分类 内外冠密切嵌合 缓冲型——基牙牙周支持组织条略差 颌面0.3mm 邻面0.03mm 二、套筒冠组成 人工牙 (1)作用: 恢复形态与功能 a.成品树脂牙 （2）类型 b.金属烤瓷牙 c.金属树脂牙 二、套筒冠组成 基托 (1)作用: 传递并分散合力 (2)类型: 金属基托 塑料基托 连接体 （1）作用： 连接 （2）分类： 大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板 小连接体:又称脚部 见288页 二、套筒冠组成 1 2 5 4 3 1 2 5 3 6 1 2 3 三、套筒冠设计 设计要点 1.选择最少和最可靠的基牙，尽量简化临床技工操作 2.不是所有缺损都能用圆锥型套筒冠来修复 3.基牙多的患者，应根据基牙的状况，分别设计为固位型和支持型基牙 4.义齿的整体结构应简明，符合口腔组织保健 5.能承受较大的牙合力，应注意义齿的强度 三、套筒冠设计 基牙 要求：是否根管充填、其它治疗 选择 固位支持型 支持型 内聚角度 要求 平整光滑 固位体 接触关系 边缘位置 选择 后牙—金属或金属树脂套筒冠 前牙、前磨牙—金属树脂或金属 烤瓷套筒冠 三、套筒冠设计 人工牙：缺牙数少基牙条件好—基牙支持式 缺牙数少基牙条件欠佳—混合支持式 连接体：基牙支持式—同固定义齿 混合支持式—同可摘局部义齿分大小 小连接体：位于外冠进远中1/3处；有足够强度 底部与黏膜间留有基托的间隙 基托：要求：同可摘局部义齿 材料：塑料、金属