慢阻肺相关知识.ppt

（二）发病机制 二 临床表现 （一）症状 慢性咳嗽、咳痰 +逐渐加重的呼吸困难 （二）体征 1.视诊： 桶状胸，呼吸运动减弱 肋骨变平，肋间隙增宽 2.触诊：语颤减弱或消失 3.叩诊：呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。 4.听诊： 呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。 第二篇 呼吸系统疾病 第二章 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 概 述 1.慢阻肺 2.慢性支气管炎 3.阻塞性肺气肿 4.COPD与慢支和阻塞性肺气肿的关系 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD 慢性支气管炎 简称：慢支 一 病因及发病机制 （一）病因 1.吸烟----导致慢支发生的最重要因素 2.呼吸道感染 3.理化因素 4.气候变化 5.其他 :过敏反应、营养状态等。 （二）发病机制 二 临床表现 （一）症状： 咳 痰 喘 炎 1.慢性咳嗽 一般以晨间咳嗽为主 2.咳痰：以清晨排痰较多，白色粘液或浆液泡沫痰 3.喘息或气促 有支气管痉挛者可出现 4.反复感染 （二）体征 1.早期无任何异常体征 2.伴有感染时双肺可闻及干湿性啰音 3.喘息性慢支者可闻及哮鸣音或呼气延长。 （三）分型分期 1.分型： 单纯型（咳， 痰）：喘息型（咳，痰，喘） 2.分期： （1）急性发作期 （2）慢性迁延期 （3）临床缓解期 实验室及其他检查 （一）检查 1.胸部X片或呼吸功能检查 早期多无异常 2.血象伴感染时有白细胞和中性粒细胞计数增加 3.痰图片或培养 感染时可获得致病菌 （二）诊断 治疗要点 （一）急性发作期 1.控制感染：青霉素、头孢菌素、红霉素、罗红霉素 2.祛痰、止咳：咳嗽无痰者：可待因、喷托维林 咳嗽伴咳痰：溴己新 盐酸氨溴索 3.解痉、平喘：氨茶碱、特布他林或沙丁胺醇、异丙托溴铵。 （二 ） 慢性迁延期（同上） （三）临床缓解期 1.增强体质 2.避免各种致病因子 3.加强营养 护理诊断 1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关 2.体温过高：与慢支并发感染有关。 护理措施 1.休息与活动：合理休息，缓解期适当锻炼，增强体质 2.饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 3.保持呼吸道通畅。 4.用药护理用药后观察药物疗效和副作用 （1）止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于剧烈干咳者。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药。 （2）祛痰药：对痰液较多者，以祛痰为主，有利于排痰，保持呼吸道通畅。 （3）抗生素： 5.健康指导 （1）疾病知识指导 （2）合理休息与饮食 （3）指导增强体质，避免诱因 课堂小结 1.慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸道感染时最重要病因。 2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘，每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。 3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。 阻塞性肺气肿 简称 肺气肿 。 一 发病原因及机制 （一）病因 确切病因不清，引起慢支的因素均可参与肺气肿的发病。 吸烟是最重要的因素