痛症全息方身痛逐瘀汤.pdfVIP

痛症全息方身痛逐瘀汤 1 方药组成及加减法 1.1 方药组成 身痛逐瘀汤由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香 附、牛膝、地龙组成。全方具有活血袪瘀、通经止痛、袪风除湿的作用。常用于痹症疼痛剧烈、痛 有定处、痛如针刺、肌肤青紫、脉象迟涩、舌质青紫或有瘀点等有瘀血者。 1.2 加减法 （1）若关节红肿热痛、身体重着、舌苔厚腻等湿热偏重者，可于上方中加苍术、黄柏 以清热燥 湿; （2）若病久气虚 ，症见面色白光白、眩晕耳鸣、心悸气短、动则汗出、语声低微、倦怠乏力等， 可于方中加黄芪以扶正气; （3）若大便干燥者，可于方中加熟军，既能通腑，又加强活血化瘀之作用; （4）若瘀血之症严重突出，如肌肤青紫或有瘀斑，痛如针刺者，可于方中加入三棱、莪术、蛰 虫等以加强活血破血之功; （5）或有口干者，可加天花粉、生地 以生津止渴; （6）若全身肌肉或关节疼痛剧烈难忍 ，夜不能寐者，可加之元胡、乳香、生蒲黄、荜茇等，以 加强行气活血止痛的效果; （7）若风湿痹痛较为明显，如疼痛游走不定，肌体沉重、麻木者，可加独活、伸筋草、木瓜、 桑枝等，以加强袪风胜湿，通络止痛之作用。 2 典型病例 2.1 坐骨神经痛 患者，男，72 岁。2008 年 10 月 2 日初诊，主诉右下肢后外侧持续性疼痛 3 年余，加重 1 个月。患者 3 年前开始无明显诱因出现右侧腰部持续性疼痛，经用多种西药，针灸 等，效果不佳，至 1 个月前，沿坐骨神经出现放射性针刺样疼痛，不能下地活动，致夜眠不佳，但 饮食、二便正常、舌质暗红、苔薄白、脉弦细，直腿抬高试验30°;腰椎片提示：腰椎 3、4 椎间隙 变窄，腰椎 2、3、4 椎体侧缘可见骨质增生，腰椎小关节及软组织影未见异常。诊断为“坐骨神经 痛”，予以活血化瘀、通络止痛、袪风除湿，以身痛逐瘀汤加减。 处方：秦艽 15g，川芎 15g，桃仁 15g，红花 10g，乳香 10g，没药 10g，五灵脂 15g，香附 15g，牛膝 15g，地龙 12g，当归 12g，羌活 15g，独活 15g，荜茇 30g，元胡 20g，伸筋草 30g， 木瓜 20g，桑枝 30g。服第 3 剂后，右腰腿部疼痛明显减轻，7 剂后疼痛大减，再进 14 剂后，疼 痛麻木完全消失。嘱其再服 14 剂以巩固疗效，随访 6 个月，未曾发作。 2.2 全身肌痛 患者，男，60 岁。2008 年 12 月 3 日初诊，主诉全身肌肉疼痛 1 年余。缘患者 既往饮酒 20 余年，每日饮用白酒 250～500ml。1 年前开始出现记忆力减退、注意力涣散、判断能 力亦下降。更使患者感到痛苦的是全身肌肉疼痛，尤以四肢肌肉为甚，如烧灼样和针刺样的疼痛， 如果饮酒则疼痛可以暂时缓解，但过后疼痛更剧。同时伴有双下肢沉重无力、活动不便，需扶拐而 行。头晕头胀，大便干燥，睡眠不佳，目涩口渴，舌质暗红，边有瘀斑，脉弦滑。曾到过多家医院 诊治，做过脑脊液、肝肾功能、心肌酶谱、心电图、肌电图、B 超肝胆胰等检查均属正常，也查血、 尿、便常规、血沉、电解质、血糖、红斑狼疮细胞、类风湿因子等均未见异常。疑系慢性酒精中毒 引起，但治疗效果不佳，鉴于患者瘀血之症明显，又以全身肌肉疼痛为主症，所以以活化瘀、理气 通络止痛为原则，投以身痛逐瘀汤加减。 处方：秦艽 15g，没药 10g，川芎 12g，桃仁 10g，红花 10g，羌活 12g，乳香 10g，当归 15g， 五灵脂 10g，香附 12g，牛膝 15g，地龙 15g，天花粉 30g，荜茇 30g，元胡 20g，蜈蚣 4 条，三 棱 10g，莪术 10g，熟军 10g，蛰虫 10g，服 10 剂后，全身肌肉疼痛大减，原来服用布洛芬停用 而疼痛未见加重，14 剂后，身疼之症基本消失，仅存小腿部胀麻之感，双下肢发沉，但走路已不 用扶拐。再服 20 剂后，症状基本消失，嘱其继服 30 剂，以巩固疗效，随访 6 个月，未曾复发。 2.3 肩关节周围炎 患者，男，52 岁。2009 年 10 月 8 日初诊。因左肩关节疼痛 1 年余而就诊， 症见左肩关节疼痛发麻，活动患肢可使疼痛加重，并向颈部和整个左上肢放射，得寒则剧，得热则 减，日轻夜重，夜间影响睡眠，但饮食、二便正常，左肩关节活动受限，外展90°、前屈30°、后 伸30°，不能自己穿衣，左手不能摸到头部，左肩关节周围有明显的压痛，但无红肿现象。摄片示： 关