麻瑞亭下气汤解析.pdf

麻瑞亭下气汤解析 摘录于麻瑞亭《麻瑞亭治验集》 一、下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。 1.原方为：甘草 6 克、半夏 9 克、茯苓 9 克、杏仁 9 克（泡，去皮尖）、芍药 6 克、橘皮 6 克、 五味子 6 克、贝母 6 克，（去心）。 治气滞在胸膈右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。 2.化裁方：为粉甘草 6 克、法半夏 9 克、、云茯苓 9 克、炒杏仁 9 克、炒杭芍 12 克、广橘红 9 克、制首乌 20 克、粉丹皮 9 克剂。变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝 脾的升清降浊之剂。以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。 3.药性功用：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。 （3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源， 以扶正抑邪。（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。（5）杭芍药、丹皮、首乌， 入血分，疏肝升陷，兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃 降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏 腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。 方药 1 2 3 4 5 6 7 8 原方为 甘草 6 克 半夏 9 克 茯苓 9 克 杏仁 9 克 橘皮 6 克 芍药 6 克 五味子 6 贝母 6 克 克 化裁方 粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 9 炒 杭 芍 制 首 乌 粉丹皮 9 克 克 克 克 克 12 克 20 克 克 药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。 所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝 胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。上显标之虚热，下显本之湿寒。 此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其 下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左 升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。 二、各种病症加减： 1.湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片 9～12 克易茯苓，建泽泻 9 克易甘草。 基础方 粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 9 炒 杭 芍 制 首 乌 粉丹皮 9 克 克 克 克 克 12 克 20 克 克 化裁方 建泽泻 9 猪 苓 片 克 9～12 克 2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮 9～15 克，或猪苓皮 9～12 克易茯苓。历节（如风湿或类风 湿），以土茯苓 15～30 克易茯苓，建泽泻 9 克易甘草。 基础方 粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 9 炒 杭 芍 制 首 乌 粉丹皮 9 克 克 克 克 克 12 克 20 克 克 化裁方 猪苓皮 9～12 克或 茯苓皮 9～15 克 风 湿 或 类 建泽泻 9 土 茯 苓 风湿 克 15～30 3.胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术 9～12 克易甘草（甘能令人中满，而妨 食纳，且甘草补