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隐蔽工程（基坑验槽）签证记录 工程名称： XXXXXXXXXXXXX 监理部: XX 标段 XXXX 号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，现 已完成基坑开挖工作，请检查。 A 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日 B 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日 C 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日 D 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 检查项目 设计要求 检查结果 序号 检查项目 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ １ 地质情况 粉质粘 土、圆 砾、泥 岩 粉质粘 土、圆 砾、泥 岩 粉质粘 土、圆 砾、泥 岩 粉质粘 土、圆 砾、泥 岩 符合设 计要求 符合设 计要求 符合设 计要求 符合设 计要求 ２ 坑深尺寸（不 允许有负偏差） （mm） 7000 7000 7000 7000 7020 7010 7020 7010 3 孔口直径 （mm） φ1200 φ1200 φ1200 φ1200 φ1210 φ1208 φ1210 φ1212 4 坑底尺寸 （mm） 4500* 4500 4500* 4500 4500* 4500 4500* 4500 4600* 4600 4600* 4600 4600* 4600 4600* 4600 5 地基 混凝土垫层 C25 C25 C25 C25 C25 C25 C25 C25 A B C D 设计代表：XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 设计代表：XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 设计代表：XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 设计代表：XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 监理意见： 经检查，上述项目符合 设计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 监理意见： 经检查，上述项目符合 设计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 监理意见： 经检查，上述项目符合 设计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 监理意见： 经检查，上述项目符合 设计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 隐蔽工程（基础支模）签证记录 工程名称： XXXXXXXXXXXXX 监理部: XX 标段 XXXX 号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，基础钢筋数 量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设 计变更：无。 A 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日 B 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日 C 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日 D 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序 号 监理检查内容 标 准 检查结果（mm） 序 号 监理检查内容 允许误差（mm） A B C D 1 坑深尺寸 （mm） +100、-30 设计值 5800 5800 5800 5800 1 坑深尺寸 （mm） +100、-30 实测值 5820 5820 5820 5820 2 立柱、各底座 断面尺寸 （mm） 立柱：-0.8% 设计值 1400 1400 1400 1400 2 立柱、各底座 断面尺寸 （mm） 立柱：-0.8% 实测值 1405 1405 1405 1405 2 立柱、各底座 断面尺寸 （mm） 底座-0.8% 设计值 5400 5400 5400 5400 2 立柱、各底座 断面尺寸 （mm） 底座-0.8% 实测值 5400 5400 5400 5400 2 立柱、各底座 断面尺寸 （mm） … 2 立柱、各底座 断面尺寸 （mm） … 3 地脚螺栓或插 入角钢、主筋 等规格、长度、 数量（mm） 地脚螺栓 或插入角钢 设计值 M72*1600*8 M72*1600*8 M72*1600*8 M72*1600