抗真菌和抗病毒.pptxVIP

第五节 抗真菌药和抗病毒药 一、抗真菌药表浅部真菌感染 癣菌、白色念珠菌深部真菌感染 白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌和皮炎牙生菌等抗真菌药分类丙烯胺类特比萘芬咪唑类咪康唑、酮康唑、氟康唑、克霉唑抗生素类两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素嘧啶类氟胞嘧啶乙酰辅酶A1.影响真菌细胞膜通透性火落酸角鲨烯环氧化酶角鲨烯丙烯胺类特比萘芬羊毛固醇真菌细胞P450 14-去甲基酶咪唑类14-去甲基羊毛固醇咪康唑、酮康唑、氟康唑、克霉唑结合多烯类麦角固醇两性霉素B、制霉菌素真菌细胞膜胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶TDNA、RNA合成U胸苷酸合成酶灰黄霉素真菌微管蛋白微管有丝分裂2.作用于真菌细胞核氟胞嘧啶3.作用于有丝分裂酮康唑广谱 ；深浅真菌感染：p.o、局部用药（如洗发水）胃酸助吸收。不能与抗酸药 、胃酸分泌抑制药同服，必要时间隔2小时 ，老年人胃酸缺乏，应将药片溶于4ml稀盐酸中服下 胃肠反应、偶见肝毒性和男性乳房发育二性霉素B广谱；浅表感染：口服---肠道真菌感染 局用---浅表真菌感染 深部感染：静滴ADR 输液反应：高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等 静滴时药液要新鲜配制 ，用5%葡萄糖注射液稀释 ，浓度不宜0.1mg/ml ；滴液中加一定量的氢化可的松，用药前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药。二性霉素B 其他：肾损害（80%）、肝损害、低血K（25%）静脉炎 、贫血、低血压、低血镁等 定期检