慢性硬化性肾小球肾炎病例分析.pptVIP

患者，男，48岁，因间断性眼睑水肿3年，血压持续升高2年，多尿、夜尿2月，尿量明显减少3天入院。自述10岁时曾患“肾炎”，经住院治疗痊愈。 体格检查：血压192/135mmHg。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿：密度1.008，蛋白(+++)，颗粒管型(+)，脓细胞(-)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。 尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓质分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g,脑回增宽，脑沟变浅。 本病人的病变过程为 病理诊断：慢性硬化性肾小球肾炎、慢性 肾功能衰竭、尿毒症。 依据：病史；临床表现；病理解剖 慢性硬化性肾小球肾炎： 一、临床表现： 尿的改变：多尿、夜尿2月，尿：密度1.008，蛋白(+++)，颗粒管型(+) 水肿：间断性眼睑水肿3年；脑重1600g,脑回增宽，脑沟变浅(脑水肿) 高血压：血压持续升高2年，血压192/135mmHg 贫血：血红蛋白70g/