高血压理论课内容.pptxVIP

［概述］ 1、是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高为特征的全身性疾病。基本病变是全身细、小动脉硬化，常引起心、脑、肾病变。 2、舒张压 ≥90mmHg 收缩压≥140mmHg4、流行病学 常见病，多见于中老年人，男、女患病率无明显差别。 发病在我国呈上升趋势。 高血压［病因］1、遗传因素2、环境因素1）饮食因素2）社会心理因素3）神经内分泌因素　高血压类型和病理变化I. 良性高血压（缓进型高血压） 特征：病变主要累及细、小动脉 （直径1mm或以下） 病变发展过程： 功能紊乱期（细、小动脉痉挛） 动脉病变期（细、小动脉硬化） 内脏病变期（心大、肾小、脑出血）良性高血压：机能紊乱期（早期）　 全身细、小动脉间歇性痉挛、血压增高亦呈间歇性，当痉挛缓解时、血压可恢复正常，无明显器质性病变。良性高血压：动脉病变期1、细动脉硬化肾小球入球细动脉玻璃样变性良性高血压：血管病变期2、小动脉硬化（纤维性增厚）良性高血压：内脏病变期心脏病变左心室向心性肥大 室壁增厚达1.5-2cm,重量可达400克以上。高血压性心脏病左心肥大、重量增加， 心尖圆钝正常心脏良性高血压：内脏病变期代偿期：左心室壁增厚，肉柱和乳头肌增粗，但心腔不扩张，为向心性肥大失代偿期：心脏离心性肥大（2）肾脏病变－病变特点：两侧对称，体积变小，重量变轻，质地变硬，表面均匀弥漫性细颗粒状。 原发性颗粒性固缩肾。何为继发性颗粒性固缩肾呢？如何区别？－机理：病变严重区，肾单位萎缩。 病变较轻区，肾单位代偿性肥大。－临床：水肿，蛋白尿。严重出现尿毒症。良性高血压：内脏病变期原发性颗粒固缩肾,为双侧对称性、弥漫性病变。肾脏病变镜下：肾细、小动脉硬化，肾血流量减少，导致部分肾单位萎缩、纤维化或玻璃样变，相对正常的肾单位代偿性肥大，形成表面细颗粒状，重者可发生肾衰。良性高血压：内脏病变期脑病变脑水肿脑软化脑出血脑水肿:－高血压脑病：出现头痛、呕吐、头晕、眼花、等中枢神经系统症状。 －高血压危象：高血压患者在短期内，血压明显增高，并出现意识障碍、视物模糊、剧烈头痛及癫痫等征象。 BP可高达：260/120mmHg良性高血压：内脏病变期脑软化: 脑细小动脉硬化,管腔狭窄和痉挛,局部脑组织缺血,脑组织内可出现多数小软化灶，即微梗死灶。脑软化本质是那一种坏死？良性高血压：内脏病变期脑出血：基底节、内囊部〉大脑白质〉脑干。形成大血肿或囊腔状，亦可穿破入侧脑室，是高血压的主要死因。脑出血的原因脑内细小动脉硬化、变脆容易引起漏出性出血或破裂性出血。脑内小动脉瘤和微小动脉瘤形成，破裂出血。豆纹动脉自大脑中动脉直角分出，易破裂出血。高血压类型和病理变化II.恶性高血压（急进型高血压）临床特点:1、发病少，5%，多为青少年2、起病急，病程短，病情凶险，有严重的高血压。 血压30.66/17.3kpa(230/130mmhg)3、常死于肾衰或脑出血。病变特点:1、增生性小动脉硬化：洋葱皮样病变2、坏死性细动脉炎：纤维素样坏死－主要累及肾、脑和视网膜。肾的入球小动脉最常受累。恶性高血压： 坏死性细动脉炎恶性高血压肾脏病变：出血斑回本章目录快速复习1、血压多高被界定为高血压？2、缓进型高血压分为几期？3、高血压内脏病变期常影响哪些脏器？