肾动脉狭窄介入治疗 .pptVIP

患者筛选 伴有下列情况须行肾动脉造影： 恶性高血压 3种抗高血压药物不能控制的高血压 不能解释的心衰和一过性肺水肿 两侧肾脏大小不等 不能解释的血清肌酐1.5mmg/dl ACEI 诱发的肾功能不全 伴有冠状动脉、外周血管病变 治疗 ---药物 预防和药物治疗 : 慎用血管紧张素转换酶抑制剂和损伤肾功能药物 他汀类调脂药 进一步检查确诊 治疗---外科 外科手术 : 腹主动脉—肾动脉旁路术 肾动脉内膜切除术 肾动脉狭窄段切除对端吻合术 自体肾移植术 腹膜后，位置深，手术创伤大，术后并发症发生率和死亡率较高 治疗---介入 介入治疗目的： 治疗高血压 治疗肾功能不全 防止肾功能恶化 改善心绞痛、急性肺水肿症状 治疗---介入 经皮腔内血管成形术和支架置入术 : 单纯球囊成形术 支架植入术 治疗---介入 经皮腔内血管成形术和支架置入术 : 适应证 狭窄程度 ≥ 70% 1 肾动脉近心段局限性、无钙化性狭窄 2 狭窄两端平均压差＞2.6kPa(＞20mmHg) 3 分侧肾素活性比值，健侧︰患侧≥1︰1.5 4 患侧无明显缺陷性肾萎缩 5 患者有肾性高血压 6 由于肾移植、肾血管手术、放射治疗等引起的肾