胎儿生长受限的诊断与治疗 .pptVIP

胎儿生长受限的诊断与治疗 胎儿生长受限（fetal growth restricton,FGR）是指孕37周后，胎儿的出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数，是围生期主要并发症之一。本病发病率15%，其围生期患病率和死亡率均高于正常体重儿，远期还能影响儿童和青春期体能和智力的发育。因此。早期诊断、早期治疗对于胎儿生长受限具有尤为重要的意义。 1、病史采集要点： （1）核实胎龄。月经周期是否规则，妊娠早期超声测量的胎儿头臀径或双顶径。 （2）FGRC出现的时间，是否随孕周增长而进行性加重。 （3）注意询问导致FGR的高危因素。不良妊娠史和分娩史，孕期是否接触致畸物质如放射线，孕早期有无病毒感染，饮食习惯，有无吸烟饮酒，有无妊娠合并症如妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病、感染性疾病等。 2、体格检查要点： （1）一般情况发育、营养状况、血压、连续监测孕妇体重变化。 （2）产科检查。 ①宫高、腹围增长情况，是否低于相应孕周正常值第10百分位数，连续3周小于第10百分位数为筛选FGR的 指标。胎儿发育指数=宫高（cm)-3*（月份+1），当发育指数〈-3提示FGR的可能。 ②子宫形态有无异常。 ③胎位有无异常，胎心音是否正常。 3、辅助检查要点： （1）实验室检查。 ①血、尿常规有无贫血，红细胞压积是否升高，