难治性肾病综合征 .pptVIP

高度进展危险的病人（10%～15%） ●蛋白尿 单用皮质激素治疗无效 ●延缓慢性肾脏疾病进展 环孢素A有效 激素+细胞毒药物有效  膜增生性肾炎 是最少见的肾综类型，预后较差 膜增生性肾小球肾炎的处理原则 ● MPGN）是肾小球肾炎中最少见的类型之一 ●肾功能正常而无大量蛋白尿者，无需治疗 ●随访3-4个月，监测肾功能、蛋白尿及血压 ● NS和/或肾功能↓，可试用类固醇药物 Pre 40 mg/m2，qod×6-12月。无效则停用 随访和对症处理如控制血压、降低蛋白尿等 ●成人有肾功能受损和蛋白尿，推荐使用： 阿斯匹林（325g/d）、潘生丁（70-100mg tid） 或两者合用，疗程12个月，无效则停用 肾综合并急性肾衰竭●多见于成人MCD或轻度MesPGN●年龄大、NS重、血压高者易发生 ● 发生率约4.1% MCD占25%，MepGN占9% 肾综合并ARF的发生机制 ● 血浆胶体渗透压↓，容量不足●肾间质水肿● 蛋白管型堵塞 ● 严重感染 ● 间质性肾炎，如利尿剂 ● ACEI的使用 ● 疾病进展或病理类型改变 ●肾静脉血栓形成 常无典型的