最终版神经源性膀胱的评估与处理.pptVIP

精选文档 * 用物 设置支架、刻度管（100cm）、进水管和出水管道，三通管。准备500ml生理盐水，加温至35-37度 精选文档 * 操作方法 患者取仰卧位，尽量自主排尿和手法排尿 插入导尿管测定残余尿量 接通所有测定装置，以500ml/20-30min（1h）的速度滴入生理盐水 观察出水管道的液平面情况和导尿管周围溢尿情况，并进行相关记录 终末处理 精选文档 * 记录内容 初始血压的记录 3个感觉的记录：充盈感、尿意感、不能控制的感觉 感觉变化时的压力和容量的记录 漏尿时的压力、容量、血压 放尿时的记录 精选文档 * 注意事项 灌注的速度不宜过快，容量500ml为宜，不能过度充盈 严重感染时不做 测压前的超声准备，有无结石，尿路不通，个别病人预防性使用抗生素，预防感染 可能引起的并发症：发热、出血、感染 签知情同意书 精选文档 * 安全容量是关键 对神经源性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小于40cmH2O时的容量 只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到保护 膀胱压超过60cmH2O不出现漏尿提示尿道括约肌功能正常 精选文档 * 残余尿测定 排尿后膀胱内残留的尿液称为残余尿 正常女性≦50ml，男性≦20ml 残余尿100ml，需用导尿等方法辅助排出 常用方法 导管法和B超法 精选文档 * 处理的策略