微创技术在肝胆胰外科疾病治疗中的应用.docVIP

文库 / 在线分享文档 文库 / 在线分享文档 微创技术在肝胆胰外科疾病治疗中的应用 《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2015 年 第 13 卷 第 12 期247①痊愈 ： 治疗结束后，患者的内痔被彻底切除。②有效 ： 治疗结束后，患者的内痔被部分切除。③无效 ： 治疗结束后，患者的内痔未被切除。总有效率 = 痊愈率 + 显效率。1.4　统计学处理我们采用 SPSS15.0 统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（ x ±s）表示，计数资料采用 X2 检验。P ＜ 0.05，表明两组的差异具有显著性，具有统计学意义。 2 结果2.1　两组患者术后并发症发生率的比较治疗结束后，观察组患者术后并发症的发生率为 7.14%，对照组患者术后并发症的发生率为 24.39%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P0.05） 。详情见表 1 ：表 1 两组患者术后并发症发生率的比较（例，%）组别例数出血大便郁结 尿潴留术后并发症的发生率对照组 41观察组 422.2 两组患者治疗效果的比较 治疗结束后，观察组患者治疗的总有效率为 95.24%，对照组患者治疗的总有效率为 68.29%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P0.05） 。详情见表 2 ：表 2 两组患者治疗效果的比较（例，%）组别例数治愈对照组4120（48.78%）观察组4238（90.48%）3 讨论 痔疮是临床上的一种常见病肛门疼痛及出血、便秘、肛门瘙痒等症状。过去，临床上使用外剥内扎术对痔疮患者进行治疗。术后，患者手术部位的痛感强烈，且疼痛持续的时间长，伤口及创面愈合的速度较慢，肛门狭窄、大便失禁等术后并发症的发生率较高，因此效果并不理想。1975 年，Thomson 提出了著名的“肛垫下移学说 [5，6]” 。Thomson 认为 ： 痔是人人都有的正常的生理解剖结构。Thomson 所说的“肛垫3 （7.32%）3 （7.32%）4 （9.76%）24.39%0（0）0（0）3 （7.14%）7.14%有效8（19.51%）2（4.76%）总有效率68.29%95.24%[3-4]。此病患者主要的临床表现为[7]”指的是位于肛管和直肠间的组织垫，又称肛管血管垫，其主要是由结蹄组织、静脉窦或静脉、Treitz 肌组成。在通常情况下，肛垫的质地疏松并附着在肌壁上。肛垫具有节制排便、闭合肛管的作用。 1998 年，意大利学者 LOGON 研究出一种能有效治疗脱垂型内痔的手术方法，即 PPH[7]。此手术方法可以在肛周皮肤无切口且不损伤肛垫的情况下将痔上黏膜、部分内痔及粘膜下组织进行环形切除并能将其瞬间吻合，进而阻断内痔组织的血液供应。PPH可以将滑脱的内痔组织固定、悬吊，使患者的直肠肛管保持正常的解剖状态。术后，患者手术部位的痛感较轻微，不会影响其肛门的控便能力，也不会使患者发生大便失禁、肛门狭窄等术后并发症 [8，9]。在进行 PPH 的过程中，临床医生应注意控制患者的体位及麻醉的深度。麻醉的深度可影响患者肛管的松弛程度，体位能影响吻合器置入、扩张的深度及齿线的显露程度。本次研究的结果证实，用 PPH 治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。参考文献[1]　刘会艳 . 采用 PPH 术治疗痔疮临床效果观察 [J]. 中外医疗， 　　　2011,30（18） ： 325—326.[2]　王玉琼 .PPH 手术治疗痔疮 167 例临床研究 [J]. 内蒙古中医药，　　2011,5（15） ： 321—322.[3]　谢成照 .PPH 手术治疗严重痔疮的临床效果分析 [J]. 当代医学，　　2012,18（1） ： 256—257.[4]　李严冬 .PPH 手术治疗重度痔疮的临床效果分析 [J]. 大家健康，　　学术版，2013,12（12）;251-252.[5]　李建运 .PPH 在重度痔疮治疗中的综合性效果观察 [J]. 中国医　　药指南，2014,7（15） ： 325-326.[6]　代如萍 . 环状混合痔手术切除与 PPH 手术治疗临床效果观察　　　[J]. 中国民族医药，2012,21（9） ： 367-368.[7]　谭国强 . 改良 PPH 治疗痔疮 100 例临床疗效分析 [J]. 医学信息　　旬刊，2011,8,（21） ： 32—33.[8]　张国宝 .PPH 手术在严重痔疮临床治疗效果中的应用 [J]. 中国　　医药指南，2013,9(9):213-214.[9]　聂敏，聂艳敏等 .PPH 术治疗痔疮临床效果分析与护理干预 [J].　　中国民族医药